骨质增生腰间盘突出治疗分非手术和手术及康复锻炼。非手术有一般治疗（休息活动、物理治疗）和药物治疗（非甾体抗炎、营养神经）；手术有保守无效、神经障碍、病情加重等适应证，方式有传统开放和微创；康复锻炼急性期以卧床下肢直腿抬高为主，缓解期有腰部肌肉（五点支撑、小飞燕）和脊柱柔韧性锻炼，需依具体情况选法，非手术为基，手术有严格适应证，康复贯穿全程，不同患者注意相应事项以达更好效果。
一、非手术治疗
1.一般治疗
休息与活动：急性发作期需严格卧床休息，一般卧硬板床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下床活动。休息时要选择合适的床垫，避免过软或过硬，过软的床垫无法维持脊柱的正常生理曲度，过硬的床垫会增加腰部压力。对于长期伏案工作或久坐的人群，每坐30-60分钟应起身活动5-10分钟，活动可包括简单的腰部伸展运动，如左右扭转腰部等，以缓解腰部肌肉疲劳。而对于有腰部外伤史或长期腰部劳损的人群，更要注意休息与活动的平衡。
物理治疗：
热敷：可促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。一般使用温毛巾或热水袋，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于老年人，由于皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可在毛巾与皮肤之间隔一层薄衣物。
牵引：通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况而定，初始重量约为体重的1/10-1/7，之后可逐渐调整。牵引时间每次20-30分钟，每天1-2次。孕妇、严重心血管疾病患者等不适合牵引治疗。
针灸推拿：针灸通过刺激穴位调节腰部气血运行，推拿可调整脊柱关节位置，缓解肌肉紧张。但针灸推拿需由专业医生操作，对于有出血倾向、皮肤感染等情况的患者要谨慎使用。例如，凝血功能障碍的患者进行针灸推拿可能会导致出血不止。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬等，可减轻腰部炎症反应，缓解疼痛。这类药物通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥作用。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡，需谨慎。
营养神经药物：常用的有甲钴胺等，可促进受损神经的修复。甲钴胺能参与神经元髓鞘的合成，对于因腰间盘突出压迫神经导致神经损伤的患者有一定帮助。
二、手术治疗
1.手术适应证
保守治疗无效：经过3-6个月以上的正规保守治疗，症状无明显缓解，且严重影响日常生活和工作的患者。例如，患者腰腿痛剧烈，无法行走，保守治疗后症状持续不改善。
出现神经功能障碍：如出现下肢肌力明显下降、大小便失禁等情况，提示神经受压严重，需及时手术解除压迫。
病情进行性加重：腰间盘突出症状逐渐加重，有进一步恶化趋势的患者。
2.手术方式
传统开放手术：如椎间盘切除术等，通过切开腰部皮肤、肌肉等组织，暴露椎间盘，切除突出的椎间盘组织。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。
微创手术：包括椎间孔镜下椎间盘切除术等，具有创伤小、恢复快等优点。通过特殊的内镜设备，在显微镜下找到突出的椎间盘并进行切除。但微创手术也有其适应证范围，并非所有患者都适合。
三、康复锻炼
1.急性期康复
在腰间盘突出急性发作期，康复锻炼主要以卧床休息为主，但可进行简单的下肢直腿抬高锻炼，每次抬高30°左右，保持5-10秒，然后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。这样可以防止神经根粘连，同时维持下肢肌肉力量。
2.缓解期康复
腰部肌肉锻炼：
五点支撑法：患者仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，尽量把腹部与膝关节抬平，坚持3-5秒，然后缓慢放下，每组10-15次，每天3-4组。
小飞燕：患者俯卧位，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后将头、上肢和下肢用力向上抬起，离开床面，坚持3-5秒，然后放松，每组10-15次，每天3-4组。进行腰部肌肉锻炼时要注意循序渐进，避免过度劳累导致症状加重。对于老年人，肌肉力量较弱，锻炼强度可适当降低。
脊柱柔韧性锻炼：可进行腰部的左右侧屈和前后屈伸锻炼。左右侧屈时，双脚分开与肩同宽，双手叉腰，缓慢向一侧弯曲，尽量触摸同侧脚部，然后换另一侧，每次侧屈保持10-15秒，重复10-15次。前后屈伸时，双脚分开与肩同宽，缓慢向前弯腰，尽量触摸脚尖，然后缓慢直起身体，重复10-15次。
骨质增生腰间盘突出的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，非手术治疗是基础，手术治疗有严格的适应证，康复锻炼贯穿于整个治疗过程中，不同年龄、身体状况的患者在治疗和康复锻炼中需注意相应的事项，以达到更好的治疗效果。
