桡骨远端骨折康复训练怎么做

骨折康复训练分早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上）。早期进行手指屈伸、肩肘简单运动，促进血液循环、防关节僵硬；中期开展腕关节活动度、前臂旋转训练，增关节活动度、恢复前臂旋转功能；后期进行力量增强、日常生活活动训练，恢复肌肉力量、生活自理能力，不同人群训练需注意相应要点。

一、早期康复训练（骨折后1-2周）

1.手指屈伸训练

具体方法：主动进行手指的握拳和伸展动作，每次握拳时尽量使手指弯曲到最大限度，伸展时尽量将手指伸直，每组进行10-15次，每天可进行3-4组。

意义：通过手指的屈伸运动，可以促进手部的血液循环，防止手指关节僵硬，同时也有助于维持手部肌肉的力量，因为手部肌肉与桡骨远端骨折部位的肌肉有一定的协同关系，对骨折部位的稳定也有间接的帮助作用。对于不同年龄的患者，儿童进行该训练时家长可适当辅助引导，确保动作规范；对于老年人，要注意动作幅度不宜过大，以自身舒适为准，避免因过度用力导致骨折部位再次受损。

2.肩部和肘部的简单运动

具体方法：肩部可进行缓慢的前屈、后伸、内收、外展运动，每次每个方向运动10-15次；肘部可进行屈伸运动，屈肘时尽量使肘部贴近身体，伸肘时尽量伸直手臂，每组10-15次，每天3-4组。

意义：肩部和肘部的运动可以维持这些关节的活动度，防止关节粘连，同时通过肌肉的收缩和舒张，促进全身的血液循环，有利于骨折部位的恢复。对于不同生活方式的人群，如长期伏案工作的人，肩部和肘部的活动尤为重要，因为他们平时肩部和肘部活动相对较少，容易出现关节僵硬；对于有糖尿病等基础病史的患者，良好的血液循环有助于控制血糖相关指标，促进骨折愈合。

二、中期康复训练（骨折后3-6周）

1.腕关节活动度训练

具体方法：可进行腕关节的掌屈、背伸、桡偏和尺偏运动。掌屈时尽量使手掌向掌心方向弯曲，背伸时手掌向手背方向伸展，桡偏是手腕向大拇指一侧倾斜，尺偏是手腕向小拇指一侧倾斜，每个方向每次运动保持10-15秒，重复5-8次，每天可进行3-4次。

意义：增加腕关节的活动度是中期康复的重要内容，有助于恢复正常的手腕功能。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，在进行腕关节活动度训练时要特别注意力度，避免过度牵拉导致骨骼生长异常；对于女性患者，可能因日常使用手部较多，更需要积极进行腕关节活动度训练来恢复手部功能，以更好地进行日常生活和工作；对于有高血压病史的患者，适当的腕关节活动可以促进血液循环，在一定程度上辅助血压的稳定，但要注意运动时的血压变化，避免因血压波动过大引发不适。

2.前臂旋转训练

具体方法：坐位或卧位，肘关节屈曲90度，前臂进行顺时针和逆时针方向的旋转运动，每次旋转10-15圈，每天3-4次。

意义：前臂旋转训练可以恢复前臂的旋转功能，这对于日常生活中使用筷子、开门等动作至关重要。不同年龄的患者在进行该训练时需注意，儿童要在家长监护下进行，避免旋转力度过大；老年人进行训练时要缓慢进行，防止因肌肉力量减弱导致旋转时失去平衡而摔倒；对于有冠心病病史的患者，前臂旋转训练时要注意运动强度，避免因运动引发心绞痛等心脏不适症状，可在症状平稳时进行训练。

三、后期康复训练（骨折后6周以上）

1.力量增强训练

具体方法：可以使用握力器进行握力训练，每次握握力器保持5-10秒，然后放松，重复20-30次；也可以进行前臂的抗阻训练，如手持轻重量的哑铃进行屈伸和旋转动作，重量一般从1-2公斤开始，逐渐增加，每组进行10-15次，每天3-4组。

意义：通过力量增强训练可以恢复手腕和前臂的肌肉力量，使骨折部位更好地稳定和恢复功能。对于不同生活方式的人群，如运动员，需要更注重力量的恢复以尽快回到运动状态，但要遵循循序渐进的原则；对于有骨质疏松病史的患者，进行力量训练时要选择合适的重量和运动方式，避免因力量训练不当导致骨折部位再次受损，同时可以配合补充钙剂等措施来增强骨骼强度。

2.日常生活活动训练

具体方法：进行穿衣、洗漱、写字、拿筷子等日常生活活动的训练，模拟日常的生活场景，逐渐恢复手部的精细动作和手腕的综合功能。

意义：通过日常生活活动训练可以使患者尽快恢复正常的生活自理能力。对于特殊人群，如独居的老年人，在进行日常生活活动训练时，家属要给予更多的陪伴和指导，确保其能够安全、正确地进行日常活动，避免因生活自理困难导致生活质量下降；对于有认知障碍病史的患者，在进行日常生活活动训练时要更加耐心，逐步引导，防止患者因不理解而抗拒训练。