直肠息肉怎么手术

来源:民福康

直肠息肉手术方式选择与息肉大小、形态、部位等有关,包括内镜下摘除术和经肛门切除术;手术前需进行一般检查(身体状况评估和肠道准备)和患者心理准备;手术后要进行术后观察(生命体征和伤口)、饮食护理和康复活动;不同人群有特殊情况,儿童手术需谨慎及细致准备,老年患者要评估基础疾病并加强术后护理,女性患者经期不宜手术且术后需更多人文关怀。

一、直肠息肉手术方式的选择

直肠息肉的手术方式需根据息肉的大小、形态、部位等因素来选择。常见的手术方式有以下几种:

1.内镜下摘除术

适用情况:对于较小的直肠息肉,通常可在内镜下进行摘除。一般来说,直径小于2厘米的有蒂息肉或广基小息肉多可通过内镜处理。

操作过程:医生会将内镜插入直肠,找到息肉后,使用特殊的内镜器械,如圈套器等,将息肉套住,然后通过电灼等方式将息肉摘除。这种手术创伤小,恢复快。但对于一些较大、基底较宽或怀疑有恶变的息肉,可能不适合单纯内镜下摘除。

2.经肛门切除术

适用情况:适用于距离肛门较近、较大的直肠息肉。例如,直径大于2厘米的直肠息肉,或者内镜下摘除困难的息肉。

操作过程:患者采取适当的体位,医生在肛门处进行操作,将息肉所在部位的直肠黏膜切开,暴露息肉后,将息肉完整切除,然后缝合创面。该手术需要确保切除彻底,避免残留。

二、手术前的准备

1.一般检查

身体状况评估:术前需要进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等,以评估患者的身体基本状况,确保患者能够耐受手术。例如,凝血功能异常可能会导致术中出血不止,需要在术前进行纠正。

肠道准备:肠道准备对于直肠息肉手术非常重要。通常需要在术前1-2天开始进食流质饮食,并且服用泻药来清洁肠道,如聚乙二醇电解质散等,目的是清除肠道内的粪便,减少术中污染的风险,同时也有利于医生在术中清晰地观察直肠内部情况。

2.患者心理准备

焦虑缓解:由于患者对手术存在一定的恐惧和焦虑情绪,医生和护士需要与患者进行充分的沟通,向患者详细介绍手术的过程、安全性以及预后等情况,减轻患者的心理负担,使患者能够以良好的心态配合手术。例如,可以通过讲解成功的手术案例等方式来增强患者的信心。

三、手术后的护理与康复

1.术后观察

生命体征监测:术后需要密切监测患者的生命体征,包括体温、心率、血压、呼吸等,以便及时发现术后可能出现的出血、感染等并发症。一般每小时监测一次,待生命体征平稳后可适当延长监测间隔。

伤口观察:对于经肛门切除术的患者,需要观察肛门周围伤口的情况,包括有无渗血、渗液,伤口是否出现红肿、疼痛加剧等感染迹象。如果发现异常,应及时进行处理。

2.饮食护理

初期饮食:术后初期,患者需要进食流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,防止对肠道造成刺激,影响伤口愈合。随着伤口的逐渐愈合,可逐步过渡到正常饮食,但仍要注意保持饮食的清淡和易消化。

3.康复活动

适度活动:患者在术后应根据自身情况适当进行活动,如早期在床上进行翻身、四肢活动等,术后1-2天可适当下床活动,但要避免剧烈运动。适度的活动有助于促进肠道蠕动,预防肠粘连等并发症,同时也有利于身体的恢复。但对于年老体弱或病情较重的患者,活动量需要根据具体情况进行调整。

四、不同人群的特殊情况

1.儿童患者

手术考量:儿童直肠息肉相对较少见,但如果发生,手术方式的选择需要更加谨慎。由于儿童的身体发育尚未完全成熟,内镜下摘除术可能是更倾向的方式,因为其创伤小。但在手术前需要更加细致地进行肠道准备,确保清洁效果良好,同时要注意儿童的心理安抚,尽量减轻其对手术的恐惧。例如,可采用更加童趣化的沟通方式与儿童交流,缓解其紧张情绪。

2.老年患者

身体状况影响:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在手术前需要更加严格地评估其心肺功能等情况,确保能够耐受手术。术后的护理也需要更加关注基础疾病的控制,例如,对于合并糖尿病的患者,要注意血糖的监测和控制,防止因血糖波动影响伤口愈合。同时,老年患者术后恢复相对较慢,需要加强营养支持和康复护理。

3.女性患者

特殊时期注意:女性患者如果处于月经期间,一般不建议立即进行直肠息肉手术,因为月经期间身体的凝血功能可能会发生一定变化,增加术中出血的风险。需要在月经干净后再考虑手术安排。另外,在术后护理中,要关注女性患者的心理和身体恢复情况,由于女性的生理特点,术后可能会更加关注身体的变化对生活的影响,需要给予更多的人文关怀和心理支持。

了解疾病
直肠息肉
直肠息肉为直肠黏膜表面隆起的病变,实际上,息肉指异常生长的组织,在没有明确病理性质前,统称为息肉,息肉可多可少,少至一个,多则数十个,甚至上百个。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

肠息肉0.3cm要不要切除?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
单个直肠息肉癌变可能性不高,有条件的患者可以在肠镜检查时顺便将息肉切除,以防息肉出现病变。息肉的类型可分为腺瘤性息肉、炎症性息肉、绒毛状腺瘤、错构瘤等,在没有经过病理结果分析前统称为息肉,与肠道炎症感染、家族史或是接触放射性物质等因素有关。如果患者息肉小于1cm,且为单发性息肉,可不用手术,定期复查
肠息肉一定要切除吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉不一定需要切除。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉通常不会引起明显的症状表现,一般不需要进行特殊处理,患者定期复查即可。如果属于炎症性息肉,经过有效的抗炎治疗干预原发病后,息肉通常会自行消失,也不需要进行手术切除。但是如果患者存在家族性腺瘤性息肉,这类息肉癌变的风险较高,建议患者尽早通过外科
结肠肠息肉怎么治疗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠直肠息肉指结肠息肉与直肠息肉,以手术治疗为主,一般发现结肠息肉或直肠息肉后,应及时予以切除治疗,例如内镜电凝切除、微创手术等,术后还需对切除的息肉进行病理检查,明确性质。如果性质为良性,不需要辅助性治疗,若息肉性质为恶性,可能需要追加手术,扩大切除的范围,并配合进行放射治疗或化学治疗。另外患者术
肠息肉是否需要切除?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
多数直肠息肉需要切除。直肠息肉可以分为肿瘤性息肉、非肿瘤性息肉、锯齿状息肉,肿瘤性息肉可能会癌变,比如绒毛状腺瘤癌变的风险比较高,可以达到百分之五十。锯齿状息肉的亚型不同,癌变的潜能不同。一般肿瘤性息肉、锯齿状息肉确诊后都建议切除,防止癌变。非肿瘤性息肉癌变的风险比较小,但部分情况下肿瘤性息肉和非肿
肠息肉和年龄有关吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
结肠息肉的发生和年龄是有一定的关系的,年龄的增长可能会提高患结肠息肉的几率。结肠息肉发病的具体病机并不明确,但是多与炎症刺激、遗传或者基因突变等原因有关,而长期高脂肪低纤维饮食,经常抽烟酗酒,还有年龄增长,都可能会影响结肠功能,导致结肠上局部组织老化脱落,或者异常增殖,引起结肠息肉生长。除此之外,过
肠息肉切除后还会癌变吗?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
结肠息肉切除后一般不会发生癌变。结肠息肉的类型较多,其中增生性息肉症状不明显,不需要进行特殊处理,切除后通常不会反复发作。而炎症性息肉在炎症反应消退后可能会随之消失,癌变的几率也很低。如果患者存在腺瘤性息肉,则存在一定癌变的趋势,但是如果患者能够尽早切除,术后癌变的几率也会降低,不需要过分担心。患者
肠息肉手术后吃什么食物?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
做完直肠息肉的手术,一般在饮食上需要保持清淡,并且多食用流食和软食,比如小米粥、南瓜粥、馒头、面包等;此外也可以多食用新鲜的蔬菜和水果,来改善胃肠道的内环境,必要的时候可以服用益生菌进行辅助消化。
多发的肠息肉怎么办?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
多发的直肠息肉的治疗应根据息肉的具体类型而定。增殖性息肉一般很少癌变,多选择定期观察;炎性息肉需及时治疗,多采用电凝套扎术、微创手术切除等方法。若是家族性息肉病导致的的直肠多发息肉,最终会发生癌变,建议尽早手术切除病灶直肠。
广基结肠息肉是指什么?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
广基结肠息肉属于良性的结肠息肉,只是广基结肠息肉的基底部相对比较宽,而且相对更加容易癌变。在临床上多考虑是由于长时间慢性炎症刺激造成的,会造成大便次数增多、大便有粘液以及脓血便。在临床上一旦发现广基结肠息肉就建议尽早采取手术摘除,避免术后后期恶变。同时在术后三个月需要复查下电子结肠镜,因为息肉很容易
做过肠息肉手术后还会复发吗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
大部分情况下,肠息肉手术后不会复发或者复发的概率很低。但如果表现出以下情况,也不能排除肠息肉复发的可能性。第一,如果手术没有完全切除肠息肉,特别是没有完全切除肠息肉的基底部分,息肉可能会再次生长。第二,在日常生活中,我们不注意及时改变生活习惯和饮食习惯,如吃辛辣、刺激性和油腻的食物,可能会造成肠息肉
肠息肉会癌变吗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉是否会发生癌变,主要是看结肠息肉属于什么性质。如果是增生性、炎性的息肉,一般不会发生癌变。但是腺瘤样息肉,容易发生癌变。肠癌与腺瘤的癌变有密切关系,在腺瘤样息肉里,比如家族性息肉病、以息肉病为突出表现的林奇综合征、管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤,这些腺瘤也有一定的癌变风险。
肠息肉怎么治疗
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉分为炎性息肉、腺瘤样息肉,需要根据具体的疾病类型选择合适的治疗方法。1.炎性息肉如果是炎性息肉,患者肠道存在慢性炎症,可以遵医嘱选择药物治疗,比如阿莫西林、左氧氟沙星、阿奇霉素等。还可遵医嘱口服益生菌制剂,如双歧杆菌、枯草杆菌等,改善肠道功能。经过一段时间治疗肠炎得到有效控制,结肠息肉也会逐渐消失。2.腺瘤样息肉如果是腺瘤样息肉,
肠息肉术后黑便怎么回事
张昊 主任医师
河南省人民医院 三甲
结肠息肉术后黑便可能是陈旧性出血、新鲜出血、饮食干扰、上消化道出血等导致的。1.陈旧性出血如果患者术后很快出现黑便,量不大,可能是因为治疗过程中,有少量出血,在肠道内积聚,通过细菌对血进行分解,出现黑色粪便,即为陈旧性出血。2.新鲜出血进行结肠息肉手术,创面较大,可能需要采用金属夹进行闭合创面。如果金属夹过早脱落、出现新糜烂、术后创面有渗
肠息肉需要切除吗
古风 副主任医师
桂林市人民医院 三甲
直肠息肉应该切除。肠息肉是发生在肠道的隆起性病变,发病原因不明确,和遗传因素、饮食习惯、生活环境都有关系。早期临床症状不明显,息肉性质也以良性病变为主,随着病变发展,息肉组织受到反复摩擦刺激部分息肉可能发生恶性改变,应该及早手术切除治疗。
肠息肉严重吗
张桐茂 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
直肠息肉并不严重,但应该进行切除。直肠息肉多见于40岁以上的患者,有家族遗传史。直肠息肉如果不对其进行切除,有可能会发生癌变。所以,直肠息肉患者应该每年按时到医院去做肠镜检查。比较小的应该直接切除,大的可以选择手术治疗。
痔疮和肠息肉的区别
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
痔疮和痔疮息肉是两种不同疾病,二者虽然都可能出现便血表现,但是二者还是有明显区别。痔疮形成主要是由于肛周静脉曲张、肛垫下移引起,发病期间会出现便血、肛门疼痛以及肛门异物感临床表现。直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,早期可没有任何症状。当息肉增大后,可以出现便血、脱垂以及腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等肠道刺激症状。肠镜检查可以
免费咨询