不同类型痔疮触摸感觉不同,内痔依程度有不同触感,外痔中结缔组织外痔是皮赘样突起、静脉曲张性外痔是柔软团块、血栓性外痔是硬且触痛明显的肿物,混合痔综合内外痔触感;年龄、生活方式、病史等因素会影响痔疮触摸感觉,儿童痔核娇嫩,老年人痔核硬且回纳难,久坐久站、便秘、腹泻人群痔疮有不同触感,有痔疮病史者可依既往情况判断变化及注意手术史瘢痕情况。
一、不同类型痔疮摸起来的感觉
(一)内痔
1.Ⅰ度内痔:通常脱出症状不明显,一般难以通过触摸肛门外察觉,但若痔核较小且位置靠近肛管下端时,可能在排便后用手轻触肛门周围有轻微的异物感,此时从肛门内部触摸,可感觉到肛管内有柔软的团块样组织,质地相对较软,表面光滑,一般无明显疼痛,这是因为Ⅰ度内痔主要表现为便时带血、滴血或喷射状出血,痔核尚未脱出肛门外。
2.Ⅱ度内痔:排便时内痔可脱出肛门外,便后可自行回纳。在肛门外触摸时,能感觉到有柔软的肿物突出,质地软,可推动,回纳后再次排便时又可脱出。从肛门内部触摸,能触及较明显的团块状痔核组织,表面多覆盖黏膜,触感相对柔和。
3.Ⅲ度内痔:内痔脱出后不能自行回纳,需用手推回或卧床休息后才能回纳。此时肛门外触摸可感觉到较大的肿物,质地软,用手触摸有明显的团块感,且长时间脱出可能会有水肿等情况,触感可能稍韧一些。从肛门内部触摸,能摸到较大的痔核组织,体积较大,表面黏膜可能有水肿等改变。
4.Ⅳ度内痔:内痔长期脱出不能回纳或回纳后又立即脱出,可伴发嵌顿。肛门外触摸时能感觉到较大且较硬的肿物,因为长期脱出可能出现坏死、感染等情况,触感可能偏硬,且伴有疼痛等不适。从肛门内部触摸,能摸到体积很大的痔核组织,质地因坏死等情况而变硬,表面可能不光滑,有坏死组织等。
(二)外痔
1.结缔组织外痔:常由肛门缘皮肤皱襞变大,结缔组织增生形成。肛门外触摸时可感觉到肛门缘有不规则的皮赘样突起,质地柔软,一般无疼痛,多在排便后或擦拭肛门时感觉到肛门周围有多余的组织,用手触摸能明显摸到这些突起的皮赘,大小不一,表面多为皮肤样组织。
2.静脉曲张性外痔:是由肛门周围皮下静脉丛扩张、迂曲形成。肛门外触摸可感觉到柔软的团块,质地柔软,有弹性,似海绵状,在站立过久或行走过多时,肿物会增大,触摸时感觉更明显,平卧休息后可缩小。
3.血栓性外痔:多因排便时用力过猛、剧烈咳嗽等使肛门缘静脉破裂,血液淤积皮下形成血栓。肛门外触摸时能感觉到圆形或椭圆形的肿物,质地较硬,有明显的触痛,患者疼痛较为剧烈,用手轻轻触摸都会有强烈的疼痛感,肿物表面皮肤可能呈暗紫色。
(三)混合痔
混合痔兼有内痔和外痔的症状。肛门外触摸时可同时感觉到内痔脱出部分和外痔的表现,比如既有柔软的内痔脱出团块,又有结缔组织外痔的皮赘或静脉曲张性外痔的柔软团块等,从肛门内部触摸能摸到内痔的痔核组织,同时肛门周围能感觉到外痔的相关异常组织,质地等表现综合了内痔和外痔的特点,若有血栓形成等情况也会有相应的硬质感和触痛等表现。
二、影响痔疮触摸感觉的相关因素
(一)年龄因素
1.儿童:儿童患痔疮相对较少,但若发生,比如先天性痔等情况,触摸时感觉可能与成人有所不同,儿童的组织相对更娇嫩,痔核可能相对更柔软,且由于儿童表达能力有限,家长发现时可能痔核已经有一定发展,触摸时需更加轻柔谨慎。
2.老年人:老年人由于身体机能下降,肛门周围组织弹性减退等,痔疮可能更容易脱出且回纳困难,触摸时感觉痔核可能相对更硬一些,且老年人常合并有其他基础疾病,在触摸检查时要考虑到其身体耐受性等情况。
(二)生活方式因素
1.久坐久站人群:这类人群痔疮更容易发生,触摸时痔核可能因长期受压迫等因素,血液循环不畅,可能触感相对偏硬,且脱出等情况更明显,因为久坐久站会影响肛门局部的血液回流,导致痔静脉丛淤血扩张。
2.便秘人群:长期便秘的人,排便时用力过度会增加腹压,容易导致痔疮发生或加重,触摸时血栓性外痔等情况可能更常见,因为便秘时排便用力易引起肛门缘静脉破裂形成血栓,此时触摸会有明显的硬质感和触痛。
3.腹泻人群:频繁腹泻会刺激肛门周围组织,也可能引发痔疮,触摸时痔核可能因炎症刺激等,触感可能偏韧,且可能伴有局部的不适感。
(三)病史因素
1.有痔疮病史者:再次触摸时,能根据既往情况判断痔疮的发展变化,比如原来的内痔可能发展为更严重的脱出情况,触摸感觉与之前相比会有质地、大小等方面的改变,若曾经有过手术史的患者,触摸时要注意有无瘢痕组织等情况,瘢痕组织触感与正常痔核组织不同,可能更硬且表面不光滑等。