尿液相关检查用于诊断尿路感染等情况，包括尿液常规检查（涉及白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白等）、尿细菌学检查（清洁中段尿细菌培养及尿涂片镜检细菌）、影像学检查（超声检查、静脉肾盂造影）及其他检查（尿抗体包裹细菌检查、血常规检查），不同检查有各自原理、结果判断及临床意义，且不同人群在部分检查上有不同注意事项和综合判断要求。
一、尿液常规检查
1.白细胞：正常尿液中白细胞数量较少，若尿液中白细胞增多，提示可能存在尿路感染。一般来说，离心尿沉渣中白细胞数>5个/高倍视野则考虑可能有尿路感染。女性由于生理结构特点，尿道短且直，更容易受到外界细菌等病原体的侵袭，在进行尿液常规检查时白细胞异常的概率相对较高；而对于儿童，尤其是婴幼儿，尿路感染时白细胞的变化也需要结合具体情况判断，因为儿童的泌尿系统生理特点与成人不同，其白细胞的正常范围可能略有差异。
2.红细胞：尿路感染时可能会出现红细胞增多，若尿中红细胞增多，可能提示炎症累及尿路黏膜导致出血。
3.亚硝酸盐：如果尿液中的细菌能够将硝酸盐还原为亚硝酸盐，亚硝酸盐试验呈阳性，提示可能有革兰阴性杆菌感染，如大肠埃希菌等引起的尿路感染。这一指标对于尿路感染的初步筛查有一定意义，不同年龄、性别的人群在亚硝酸盐试验阳性时的临床意义基本一致，但需要结合其他检查综合判断。
4.尿蛋白：一般轻度尿路感染时尿蛋白可无明显异常，但若尿路感染较严重，累及肾脏等部位时可能会出现尿蛋白阳性。
二、尿细菌学检查
1.清洁中段尿细菌培养
原理：通过收集清洁中段尿进行细菌培养，能够明确是否有细菌感染以及感染的细菌种类，从而确定感染的病原体。对于不同年龄的人群，留取清洁中段尿的方法略有不同。儿童尤其是婴幼儿留取清洁中段尿时需要特别注意清洁外阴等操作，避免污染标本；成人留取时要注意先用肥皂水清洗外阴，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿于无菌容器中。
结果判断：如果培养出菌落计数≥10?CFU/ml，通常提示有尿路感染；如果是球菌，菌落计数≥103CFU/ml则考虑有意义。不同性别在细菌培养结果判断上基本一致，但女性由于尿道短，更容易发生标本污染的情况，所以需要结合临床症状综合分析。
2.尿涂片镜检细菌：取尿液离心后取沉渣涂片，革兰染色后镜检，如在油镜下每视野找到1个细菌，相当于菌落计数为10?CFU/ml以上，这种方法可以快速初步判断是否有细菌感染，对于及时发现尿路感染有一定帮助，尤其在基层医疗条件有限时可作为一种快速的筛查手段，不同人群均可采用，但准确性相对培养法稍低。
三、影像学检查
1.超声检查
作用：可以观察泌尿系统的形态、结构，如肾脏的大小、形态、实质回声，输尿管是否扩张，膀胱的容量、形态等。对于尿路感染患者进行超声检查有助于发现是否存在泌尿系统的解剖异常，如肾结石、输尿管畸形、膀胱结石等，这些解剖异常可能是导致尿路感染反复发作的原因。对于儿童，超声检查是一种无创且常用的检查方法，能够避免X线等辐射对儿童生长发育的影响；对于成年女性和男性，超声检查也可以很好地评估泌尿系统情况，判断是否有结构异常导致的尿路感染。
临床意义：如果发现肾脏有占位性病变、肾盂积水等情况，需要进一步评估是否与尿路感染相关。例如肾盂积水可能会导致尿液引流不畅，容易滋生细菌，从而引发尿路感染。
2.静脉肾盂造影（IVP）：对于反复发作的尿路感染患者，可考虑进行静脉肾盂造影检查。它可以更清晰地显示泌尿系统的解剖结构，了解肾盂、肾盏的形态，是否存在尿路梗阻、畸形等情况。但该检查需要使用造影剂，对于肾功能不全的患者需要谨慎选择，因为造影剂可能会加重肾功能损害；对于儿童，由于其肾脏功能尚未完全发育成熟，使用造影剂需要严格掌握适应证和剂量，以减少对肾脏的潜在影响。
四、其他检查
1.尿抗体包裹细菌检查：此项检查有助于区分肾盂肾炎和膀胱炎。肾盂肾炎时，细菌可被中性粒细胞吞噬并被抗体包裹，尿抗体包裹细菌检查呈阳性；而膀胱炎时一般呈阴性。但该检查操作相对复杂，临床应用不如前面几种检查普遍，不同年龄、性别的人群在该检查结果的判断上基本依据上述原理，但需要结合临床症状和其他检查综合分析。
2.血常规检查：在急性尿路感染时，血常规可能会出现白细胞总数和中性粒细胞比例升高的情况，提示机体存在炎症反应。对于儿童，由于其免疫系统发育尚未完善，血常规的变化可能更为敏感，需要密切观察白细胞等指标的变化来辅助判断感染的严重程度；对于成年女性和男性，血常规中白细胞等指标的变化也可以作为评估感染状态的一个参考指标。
