髌骨骨折下蹲技巧

髌骨骨折早期康复先评估愈合情况，进行股四头肌等长收缩和直腿抬高训练打基础，然后渐进式开展坐位和站位下蹲练习，过程中要注意疼痛管理、监测关节活动度且考虑康复进度个体差异。

一、早期康复阶段的下蹲准备

1.评估骨折愈合情况：髌骨骨折后需定期进行影像学检查，如X线等，以明确骨折愈合程度。一般在骨折后4-6周左右，根据骨折愈合的初步情况开始进行康复相关准备。若骨折愈合不佳，过早进行下蹲可能影响骨折恢复甚至导致再移位等情况。不同年龄人群骨折愈合速度有差异，儿童骨折愈合相对较快，成人一般需4-12周左右，老年人可能愈合更慢，需根据个体情况严格评估。

2.肌肉力量基础训练

股四头肌等长收缩：在骨折固定相对稳定的情况下，就可开始进行股四头肌等长收缩训练。患者平躺在床上，伸直膝关节，用力收紧大腿前方的股四头肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。通过等长收缩训练可以维持和增强股四头肌的肌力，为下蹲提供力量基础。对于儿童患者，要在家长或康复治疗师的辅助下进行正确的训练，避免因力量不足或动作不正确导致二次损伤；老年人进行等长收缩时要注意力度适中，避免过度用力引起不适。

直腿抬高训练：患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高下肢至离床面约15-30度，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组。直腿抬高训练可以进一步增强股四头肌及臀部肌肉的力量，为下蹲时的下肢运动提供更好的力量支持。不同年龄人群在直腿抬高训练时要注意控制抬高的幅度和频率，儿童要避免过度疲劳，老年人要防止因平衡问题导致摔倒等情况。

二、渐进式下蹲练习

1.坐位下蹲练习

初始阶段：坐在床边或椅子上，双足平放在地面，与肩同宽。缓慢地将臀部向下降低，同时保持背部挺直，膝关节尽量不要超过脚尖。初始时每次下蹲保持1-2秒，然后缓慢站起，重复5-8次为一组，每天进行2-3组。这个阶段主要是让膝关节和股四头肌适应下蹲的动作模式，注意在整个过程中要保持身体的平衡，避免摔倒。对于儿童患者，家长要在旁边保护，确保其安全；老年人在进行坐位下蹲时要选择有扶手的椅子，以便需要时能够支撑身体。

逐渐增加难度：随着股四头肌力量的增强，可以逐渐增加坐位下蹲的深度和次数。例如，每次下蹲保持时间延长至3-5秒，每组次数增加到10-12次，每天的组数增加到3-4组。同时可以尝试将双足的间距进行小幅度调整，如变为稍宽于肩或稍窄于肩，观察不同间距下的下蹲感受，找到最适合自己的姿势。

2.站位辅助下蹲练习

借助扶手等辅助工具：站立位，双手握住固定的扶手，双足与肩同宽。缓慢下蹲，感受膝关节的弯曲程度，下蹲时尽量保持身体重心平稳，不要偏向一侧。每次下蹲到自己能承受的最大程度后缓慢站起，重复8-10次为一组，每天进行3组左右。使用辅助工具可以帮助患者更好地保持平衡，减少摔倒风险。儿童在进行站位辅助下蹲时，家长要在旁边给予适当的扶持和保护；老年人如果平衡能力较差，要选择稳固的扶手，并根据自己的平衡能力调整下蹲幅度。

减少辅助工具依赖：在能够较好地完成借助辅助工具的下蹲练习后，可以逐渐减少辅助工具的依赖，尝试不借助扶手等进行站位下蹲。此时要更加注意身体的平衡控制，缓慢进行下蹲和站起动作，每次练习后注意观察膝关节的反应，如果出现疼痛、肿胀等不适症状要立即停止练习并咨询医生。

三、下蹲过程中的注意事项

1.疼痛管理：在下蹲过程中如果出现膝关节疼痛，要立即停止下蹲动作。疼痛是身体发出的警示信号，可能提示骨折愈合相关问题或肌肉等组织的过度负荷。对于不同年龄人群，儿童出现疼痛可能是因为动作不规范或力量不足，老年人出现疼痛要警惕是否有骨折愈合不良或其他关节退变等情况，需要及时就医评估。

2.关节活动度监测：定期监测膝关节的活动度，在下蹲练习过程中要关注膝关节能够达到的最大弯曲角度。正常情况下，膝关节的屈曲角度会随着康复训练逐渐增加，但如果出现活动度异常减小或伴有疼痛等情况，要及时调整训练方案或寻求专业康复治疗师的帮助。儿童的关节活动度在生长发育过程中有其自身特点，要与正常儿童关节活动度范围进行对比，老年人则要考虑关节退变等因素对活动度的影响。

3.康复进度的个体差异：不同患者由于骨折严重程度、年龄、身体基础状况等因素的不同，下蹲康复的进度会有很大差异。不能盲目与他人比较康复进度，要根据自己的身体反应和康复评估结果逐步调整训练计划。例如，年轻且骨折愈合良好的患者可能康复进度较快，而老年且伴有其他基础疾病的患者康复进度可能较慢，要遵循个体化的康复原则。