鼻炎主要病变在鼻腔黏膜，有鼻塞、流涕等症状，CT可见鼻腔黏膜增厚；鼻窦炎病变在鼻窦黏膜，症状有更明显鼻塞、脓涕、头痛等，CT可见鼻窦黏膜增厚等表现，鼻炎可通过避免过敏原、药物治疗等，鼻窦炎可通过药物、鼻腔冲洗、手术等治疗，不同年龄人群在病变表现、症状表述及治疗上有差异
一、病变部位
鼻炎：主要病变部位在鼻腔黏膜。鼻腔黏膜覆盖整个鼻腔内部，包括鼻前庭、鼻甲、鼻道等区域的黏膜组织。不同类型鼻炎病变黏膜有不同特点，例如变应性鼻炎时，鼻黏膜会出现苍白、水肿等改变，这与过敏原刺激引发的免疫反应相关，在不同年龄人群中，因鼻腔黏膜发育及接触过敏原机会等差异，表现可能有一定不同，儿童可能因接触花粉、尘螨等过敏原相对更易引发鼻黏膜的过敏反应。
鼻窦炎：病变部位主要在鼻窦黏膜，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，这些窦腔黏膜与鼻腔黏膜是相延续的。鼻窦炎时鼻窦黏膜会出现充血、肿胀、渗出甚至化脓等情况，不同年龄人群鼻窦发育程度不同，儿童鼻窦相对较小且窦口相对较大，感染后更易波及鼻窦引发炎症，而成年人鼻窦发育相对完善，但也可能因上呼吸道感染等因素导致鼻窦炎症发生。
二、症状表现
鼻炎：
鼻塞：可为间歇性或持续性，间歇性鼻塞常与体位相关，如卧位时鼻塞明显，坐位时减轻；持续性鼻塞可能是病情较重或慢性鼻炎表现。变应性鼻炎患者多有鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，打喷嚏常为阵发性，次数较多，可在接触过敏原后立即发作；非变应性鼻炎如血管运动性鼻炎，也可出现鼻塞、流涕等症状，但流涕多为清水样或黏液样，与变应性鼻炎不易单纯从流涕性状区分，不同年龄人群症状表现可能有差异，儿童变应性鼻炎可能除上述症状外，还可能出现揉鼻、挖鼻等动作，因为儿童表达能力相对较弱，会通过一些动作来表现鼻部不适。
流涕：急性鼻炎初期多为清水样涕，后期可变为黏液脓性涕；慢性鼻炎流涕一般为黏液性，量多少不等；变应性鼻炎流涕多为清涕，量较多。
鼻窦炎：
鼻塞：相对鼻炎更明显，因鼻窦炎症导致鼻窦开口堵塞，通气引流不畅引起鼻塞，可为单侧或双侧，且鼻塞程度可随病情变化，如脓涕排出后可能暂时缓解。
流涕：多为脓涕，量较多，可伴有异味，上颌窦炎的脓涕多有臭味，前组鼻窦炎症流涕可从前鼻孔擤出，后组鼻窦炎症流涕可向后流入咽部，从口中吐出。
头痛或局部疼痛：不同鼻窦炎症引起的头痛或局部疼痛有一定特点，额窦炎多表现为前额部周期性头痛，晨起后开始逐渐加重，中午最剧烈，午后逐渐减轻；上颌窦炎常表现为面颊部疼痛，可伴有上列磨牙疼痛；筛窦炎疼痛部位较广泛，可在内眦部及眶内上角等部位；蝶窦炎疼痛多在颅底或眼球后部，可放射至头顶或枕部。不同年龄人群对头痛的表述和耐受程度不同，儿童可能不能准确表述头痛部位，更多表现为精神不振、烦躁不安等。
三、影像学表现
鼻炎：鼻部CT检查可见鼻腔黏膜不同程度增厚，但鼻窦黏膜一般无明显异常改变，鼻腔结构多无明显骨质破坏等情况。在儿童中，因鼻腔黏膜相对娇嫩，炎症时黏膜增厚情况可能在CT上显示相对较清晰，但需结合临床症状综合判断。
鼻窦炎：鼻部CT可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、可有液平面等表现，严重时可出现鼻窦骨质的改变，如骨质吸收、破坏等情况。儿童鼻窦炎在CT上还可观察到鼻窦发育情况，判断是否存在鼻窦发育异常等情况，以便更好地指导治疗。
四、治疗原则
鼻炎：
避免接触过敏原：对于变应性鼻炎患者，明确过敏原后应尽量避免接触，如尘螨过敏者应保持室内清洁，勤洗床单被罩，使用防螨寝具等；花粉过敏者在花粉季节尽量减少外出，外出时佩戴口罩等。不同年龄人群接触过敏原的场景不同，儿童可能在玩耍环境中接触到更多过敏原，需要家长更多关注儿童生活环境中的过敏原情况。
药物治疗：可使用鼻用糖皮质激素缓解鼻黏膜炎症，如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，但儿童使用需谨慎，应在医生指导下使用；抗组胺药物可缓解鼻痒、打喷嚏等症状，如氯雷他定等，儿童用药需根据年龄和体重调整剂量。
鼻窦炎：
药物治疗：使用抗生素控制感染，如存在细菌感染时可选用合适抗生素，但需注意抗生素的合理使用，避免滥用；鼻用糖皮质激素减轻鼻窦黏膜炎症；黏液促排剂促进鼻窦内黏液排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。儿童鼻窦炎使用药物时更要严格遵循医嘱，注意药物的适应证和禁忌证。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔通气，儿童可使用专门的儿童型鼻腔冲洗器，注意冲洗压力和方法，避免造成鼻腔损伤。
手术治疗：对于经药物治疗效果不佳、存在鼻窦解剖结构异常等情况的患者可考虑手术治疗，儿童手术需谨慎评估手术适应证和风险。
