什么是鼻甲肥大

鼻甲肥大为鼻甲受炎症刺激致黏膜水肿致鼻腔阻塞，以下鼻甲最常见，病因有炎症（慢性鼻炎、过敏性鼻炎）及其他（长期吸烟、接触刺激性物质），临床表现有鼻塞（进行性加重、可致嗅觉减退等）、流涕、头痛头昏等，诊断靠鼻内镜等检查，治疗分药物和手术，儿童、女性、老年人等特殊人群有相应注意事项。

一、鼻甲肥大的定义

鼻甲肥大是指鼻甲长期受到炎症的刺激引起鼻甲黏膜水肿，导致鼻腔阻塞。鼻甲是鼻腔内的结构，分为下鼻甲、中鼻甲和上鼻甲，其中以下鼻甲肥大最为常见。

二、鼻甲肥大的病因

1.炎症因素

慢性鼻炎：急性鼻炎反复发作或治疗不彻底，迁延不愈可转为慢性鼻炎，长期的炎症刺激会使鼻甲黏膜充血、水肿，进而导致鼻甲肥大。例如，儿童若反复患上呼吸道感染，容易引发慢性鼻炎，增加鼻甲肥大的发生风险。

过敏性鼻炎：过敏体质的人接触过敏原后，如花粉、尘螨等，鼻腔内会发生Ⅰ型超敏反应，引起鼻黏膜水肿，长期的过敏反应可导致鼻甲肥大。女性在生理期或孕期，由于体内激素水平变化，可能会使过敏性鼻炎症状加重，从而更容易出现鼻甲肥大。

2.其他因素

长期吸烟：烟草中的有害物质会刺激鼻腔黏膜，引起黏膜炎症和增生，长期吸烟的人群患鼻甲肥大的几率相对较高。

长期接触粉尘等刺激性物质：在工作环境中长期接触工业粉尘、化学物质等刺激性物质，会对鼻腔黏膜造成损伤，引发炎症，进而导致鼻甲肥大，如在矿山、化工等行业工作的人群。

三、鼻甲肥大的临床表现

1.鼻塞

可为单侧或双侧鼻塞，且呈进行性加重。轻者可能只是间歇性鼻塞，在运动后鼻塞减轻，休息时加重；重者则为持续性鼻塞，严重影响患者的呼吸和睡眠。例如，儿童鼻甲肥大导致的鼻塞可能会影响其夜间睡眠质量，出现睡眠打鼾、张口呼吸等情况。

鼻塞严重时还可能导致嗅觉减退，因为气味分子需要通过鼻腔到达嗅区才能被感知，鼻塞会阻碍气味分子的传入。

2.流涕

鼻腔分泌物增多，可为黏液性或黏脓性鼻涕。如果是过敏性鼻炎引起的鼻甲肥大，流涕多为清水样；如果合并有细菌感染，则鼻涕可为黏脓性。

3.其他症状

由于鼻塞，患者可能会出现头痛、头昏等症状，长期鼻塞还可能导致患者记忆力下降、注意力不集中等。此外，肥大的鼻甲可能会压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、听力下降等耳部症状。

四、鼻甲肥大的诊断方法

1.鼻内镜检查

通过鼻内镜可以直接观察鼻甲的大小、形态、黏膜色泽等情况，能够清晰地看到鼻甲是否肥大以及肥大的程度，是诊断鼻甲肥大的重要方法。例如，可发现下鼻甲黏膜肥厚，表面不平，呈结节状或桑葚样改变等。

2.前鼻镜检查

简单的前鼻镜检查也可以初步观察鼻甲的情况，能看到鼻甲是否充血、肿大等，但不如鼻内镜检查直观和准确。

3.影像学检查

如鼻窦CT等检查，有助于了解鼻腔和鼻窦的整体结构，判断鼻甲肥大是否伴有鼻窦病变等情况，对于制定治疗方案有一定的参考价值。

五、鼻甲肥大的治疗原则

1.药物治疗

对于由炎症引起的鼻甲肥大，可使用鼻用糖皮质激素等药物进行治疗，这类药物具有抗炎、抗过敏的作用，能减轻鼻黏膜的炎症和水肿。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可缓解鼻塞、流涕等症状，但药物治疗一般适用于轻度的鼻甲肥大患者。

2.手术治疗

当鼻甲肥大比较严重，药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。手术方法包括下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术等。例如，低温等离子射频消融术是通过低温消融技术，对肥大的鼻甲组织进行消融，从而缩小鼻甲体积，改善鼻腔通气。但手术治疗需要严格掌握适应证，对于儿童等特殊人群需要谨慎选择。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童

儿童鼻甲肥大可能与反复的上呼吸道感染等因素有关。在护理方面，要注意保持儿童鼻腔清洁，避免儿童接触过敏原。如果儿童出现鼻塞等症状，应及时就医，避免自行盲目用药，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，一些药物可能会对其造成不良影响。同时，要关注儿童的睡眠情况，若出现睡眠打鼾、张口呼吸等情况，可能提示鼻甲肥大较为严重，需及时干预。

2.女性

女性在生理期、孕期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响鼻甲的状态。生理期时要注意保暖，避免受凉感冒加重鼻甲炎症；孕期用药需要特别谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响，若患有鼻甲肥大，应在医生的指导下选择对胎儿影响较小的治疗方法。

3.老年人

老年人身体机能下降，抵抗力相对较弱，更容易受到炎症等因素的影响导致鼻甲肥大。老年人若患有鼻甲肥大，要注意预防呼吸道感染，因为感染可能会加重鼻甲肥大的症状。在治疗上，要综合考虑老年人的身体状况，选择相对温和的治疗方法，如药物治疗为主，若需要手术，要充分评估手术风险。