什么是急性痔疮
急性痔疮是痔疮急性发作状态，因肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血肿大出现相关症状，解剖、职业、局部刺激饮食、妊娠分娩、年龄性别等是病因，有出血、疼痛、脱出、肿胀等症状，通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查诊断，治疗遵循个体化原则，先保守治疗（一般治疗、药物治疗），无效则手术，预防需保持良好生活习惯等。
一、定义
急性痔疮是痔疮的一种急性发作状态，是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大，出现排便时出血、疼痛、脱出、肿胀等一系列症状的疾病。痔疮是一种常见的肛肠疾病，依据发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。内痔是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位；外痔是齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成；混合痔是内痔和外痔混合存在。
二、病因
1.解剖因素：人在站立或坐位时，肛门直肠位于下部，由于重力和脏器的压迫，静脉向上回流颇受障碍。直肠静脉及其分支缺乏静脉瓣，血液不易回流，容易瘀积。其血管排列特殊，在不同高度穿过肌层，容易受粪块压迫，影响血液回流。静脉又经过黏膜下层的疏松组织，周围缺乏支架固定，容易扩张屈曲。
2.职业因素：久站或久坐、长期负重远行等，影响静脉回流，使盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈，静脉壁张力下降，血管容易瘀血扩张。又因运动不足，肠蠕动减少，粪便下行迟缓，或习惯性便秘，可以压迫和刺激静脉，使局部充血和血液回流障碍，引起痔静脉内压力升高，静脉壁抵抗力降低。
3.局部刺激和饮食不节：肛门部受冷、受热、便秘、腹泻、过量饮酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉血液回流，以致静脉壁抵抗力下降。
4.妊娠与分娩：妊娠妇女，胎儿压迫盆腔静脉，使静脉回流受阻，肛门直肠部血管扩张，同时由于体内孕激素含量上升，造成水钠潴留，血管扩张而诱发痔疮。分娩时可造成肛门局部的静脉回流障碍，引起痔疮，甚至引起痔核的脱出。
5.年龄、性别因素：随着年龄的增长，人体的各项机能逐渐衰退，肛门直肠部位的肌肉等支持结构也会发生退变，容易引发痔疮。女性在青春期、孕期等特殊时期，由于生理变化，也较男性更容易患痔疮。
三、症状表现
1.出血：便血是急性痔疮常见的症状之一，可为便后滴血、喷射状出血或手纸上带血，血色鲜红。出血原因是排便时粪便擦破隆起的曲张静脉丛或排便用力，使血管内压力增高，导致曲张静脉破裂出血。
2.疼痛：单纯内痔一般无疼痛，有时仅感觉肛门坠胀或排便困难。当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。外痔平时一般无疼痛，当发生血栓形成及炎症时，可出现疼痛。
3.脱出：内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期可自行回纳，后期则需用手推回甚至无法回纳。混合痔的内痔部分也可脱出，脱出的痔核若不能及时回纳，可导致嵌顿，引起剧烈疼痛。
4.肿胀：痔核脱出嵌顿或发生炎症时，可出现肛门局部肿胀，患者自觉肛门有肿物突出，坠胀感明显。
四、诊断
1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可发现有无痔核脱出、痔核的大小、颜色、有无炎症等情况。对于有脱出症状的患者，可让其排便后再进行检查，更易发现痔核。
2.直肠指诊：主要目的是排除直肠内的其他病变，如直肠癌、直肠息肉等。内痔一般不易通过指诊触及，但可了解直肠内有无其他异常情况。
3.肛门镜检查：可直接观察直肠下端及肛管内的情况，能清晰看到痔核的部位、大小、形态等，还可了解有无其他病变，如直肠炎、直肠溃疡等。
五、治疗与预防
1.治疗原则：急性痔疮的治疗以缓解症状为主，遵循个体化治疗原则。首先采取保守治疗，如一般治疗（调整饮食、坐浴等）、药物治疗等，若保守治疗无效，再考虑手术治疗。
2.保守治疗
一般治疗：调整饮食，多食蔬菜水果，多饮水，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅；养成良好的排便习惯，避免久蹲厕所；适当进行体育锻炼，促进胃肠蠕动。坐浴可使用温水或1:5000高锰酸钾溶液坐浴，每日1-2次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，缓解疼痛、肿胀等症状。
药物治疗：可使用局部外用药物，如痔疮膏、痔疮栓等，具有消肿止痛、止血等作用；也可口服药物，如改善静脉回流的药物等，但具体药物需根据病情在医生指导下使用。
3.手术治疗：当急性痔疮出现严重嵌顿、坏死，保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切术等。
4.预防：保持良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久站、适度运动等；注意肛门局部清洁卫生；积极治疗便秘、腹泻等可引起腹压增高的疾病。对于妊娠、分娩后的女性，更要注意肛门保健，预防痔疮发生。
