鼻窦炎的发病与多种因素有关，感染因素方面，病毒（如鼻病毒等）、细菌（如肺炎链球菌等）、真菌（如曲霉菌属等）感染均可引发该病，病毒可损伤鼻窦黏膜，细菌在免疫力降低、鼻窦引流不畅时易繁殖，真菌在机体免疫力低下时易感染；解剖异常因素有鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻窦发育异常，它们会阻塞鼻窦开口或影响引流而诱发炎症；变态反应因素表现为有过敏性疾病者接触过敏原后鼻窦黏膜水肿影响引流；邻近器官的感染扩散包括扁桃体炎及腺样体肥大、牙源性感染，前者阻塞后鼻孔，后者细菌扩散至上颌窦；环境因素方面，空气污染可刺激鼻窦黏膜，温度和湿度变化会使鼻窦黏膜肿胀影响引流；全身因素有免疫功能低下和全身性疾病，二者均可导致机体或鼻窦局部抵抗力降低，增加发病风险，老年人和儿童由于自身生理特点，是鼻窦炎高发人群。
一、感染因素
1.病毒感染：病毒是引发鼻窦炎常见原因之一。如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒等，它们可直接损伤鼻窦黏膜，导致其功能和结构改变，削弱鼻窦自身的防御能力，引发鼻窦感染，临床上不少患者在感冒（多由病毒引起）后并发鼻窦炎。
2.细菌感染：常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。在人体免疫力降低时，这些细菌大量繁殖，尤其是在上呼吸道感染后，鼻窦开口处黏膜肿胀，导致鼻窦引流不畅，细菌容易在鼻窦内积聚，从而引起鼻窦炎。像儿童由于免疫系统尚未发育完全，更容易受到细菌感染引发鼻窦炎。
3.真菌感染：常见的致病性真菌有曲霉菌属、毛霉菌属等，一般在机体免疫力低下，如长期使用抗生素、糖皮质激素、患有糖尿病、艾滋病等基础疾病时容易感染真菌，真菌易在鼻窦内生长繁殖，形成真菌球或引起变应性真菌性鼻窦炎等不同病理类型。
二、解剖异常因素
1.鼻息肉：鼻息肉可阻塞鼻窦开口，影响鼻窦的通气和引流，导致鼻窦内的分泌物无法正常排出，从而滋生细菌引起鼻窦炎。鼻息肉的发生可能与变态反应、黏膜慢性炎症等因素有关，任何年龄段都可能发生，有鼻息肉家族史人群患病风险更高。
2.鼻中隔偏曲：鼻中隔偏曲使鼻腔的结构发生改变，导致鼻窦开口堵塞，影响鼻窦的引流。鼻中隔偏曲可能是先天性发育异常，也可能是由于外伤导致。严重的鼻中隔偏曲，无论哪个年龄段，都可增加鼻窦炎的发病几率。
3.鼻窦发育异常：部分人鼻窦先天发育不良，如鼻窦开口过小、鼻窦腔狭窄等，这种先天性的解剖结构问题，会明显影响鼻窦正常的生理功能和引流，使分泌物排出困难，进而增加鼻窦炎发生概率，尤其是在儿童生长发育过程中，本身鼻窦发育不够完善，更易受影响。
三、变态反应因素
变态反应会引起鼻窦黏膜水肿，影响鼻窦的引流和通气，引发炎症。有过敏性鼻炎、哮喘等变态反应性疾病的患者，鼻腔和鼻窦黏膜处于超敏状态，接触过敏原如花粉、尘螨、动物皮屑等后，会出现免疫反应，导致黏膜充血、水肿、分泌物增多。儿童由于免疫系统发育尚未成熟，更容易发生变态反应，从而诱发鼻窦炎。
四、邻近器官的感染扩散
1.扁桃体炎及腺样体肥大：扁桃体和腺样体位于上呼吸道，与鼻窦相邻。扁桃体反复发炎或腺样体肥大时，容易滋生大量细菌，并且可阻塞后鼻孔影响鼻窦引流，炎症蔓延至鼻窦可引发鼻窦炎。儿童扁桃体和腺样体相对较大，且免疫功能活跃，更容易出现扁桃体炎和腺样体肥大问题，进而继发鼻窦炎。
2.牙源性感染：上颌窦与上列磨牙邻近，当牙齿发生根尖周炎等感染时，细菌可能通过牙根周围组织扩散至上颌窦，引发牙源性鼻窦炎。这种情况在成年人中相对多见，因为成年人牙齿问题相对更复杂，治疗不及时就可能导致牙源性感染扩散。
五、环境因素
1.空气污染：空气中的污染物如灰尘、化学物质、工业废气等，可直接刺激鼻窦黏膜，破坏其正常功能，降低鼻窦的抵抗力，增加感染的机会。长期暴露在污染环境中的人群，如从事矿山作业、化工等职业者，鼻窦炎的发病率相对较高。
2.温度和湿度变化：气温骤降、湿度大幅变化时，鼻窦黏膜容易受到刺激，发生肿胀，影响鼻窦的引流。如季节交替时，发病率会有所上升，老年人和儿童对温度和湿度变化更为敏感，更易因此诱发鼻窦炎。
六、全身因素
1.免疫功能低下：先天或后天因素导致的免疫功能异常，如先天性免疫缺陷病、应用免疫抑制剂、长期熬夜、过度劳累、营养不良等，都可使机体抵抗力下降，容易受到病原体侵袭，引发鼻窦炎。老年人和儿童免疫功能较弱，是鼻窦炎的高发人群。
2.全身性疾病：一些全身性疾病如糖尿病、贫血、内分泌紊乱等，可影响鼻窦黏膜的血液供应和代谢功能，使鼻窦局部抵抗力降低，增加鼻窦炎发病风险。糖尿病患者血糖控制不佳时，血管和神经病变可影响鼻窦的血运和神经调节，导致黏膜修复能力下降，容易并发鼻窦炎。
