肝病有几种

来源:民福康

肝病主要包括病毒性肝病(甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎等)、脂肪性肝病(非酒精性和酒精性脂肪性肝病)、自身免疫性肝病(自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎)、遗传代谢性肝病(肝豆状核变性、血色病)、药物性肝病以及其他肝病(肝硬化、肝衰竭),分别有不同的病因、传播途径、发病特点、临床表现等。

一、病毒性肝病

1.甲型病毒性肝炎:由甲型肝炎病毒引起,主要通过粪-口途径传播,儿童及青少年易感染,潜伏期一般为15-50天,起病急,常有发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐等症状,多数患者可在6个月内康复,极少发展为慢性肝炎。

2.乙型病毒性肝炎:由乙型肝炎病毒引起,传播途径包括母婴传播、血液传播和性传播等,不同年龄均可发病,感染后可表现为无症状携带者、急性肝炎、慢性肝炎等,慢性乙型肝炎可逐渐进展为肝硬化、肝癌等,全球约有2.57亿慢性乙型肝炎病毒感染者。

3.丙型病毒性肝炎:由丙型肝炎病毒引起,主要通过血液传播,各年龄均可感染,多数患者感染后可无明显症状,易转为慢性,慢性丙型肝炎也可发展为肝硬化和肝癌,全球约有1.7亿丙型肝炎病毒感染者。

4.丁型病毒性肝炎:需依赖乙型肝炎病毒才能感染,传播途径与乙型肝炎相似,可与乙型肝炎病毒同时感染或重叠感染,重叠感染时易导致病情加重,向慢性化发展。

5.戊型病毒性肝炎:主要通过粪-口途径传播,多见于成年人,流行特点常与水源污染有关,潜伏期为10-60天,临床症状与甲型肝炎相似,但孕妇感染戊型肝炎后病情较重,流产、死胎发生率较高。

二、脂肪性肝病

1.非酒精性脂肪性肝病:与肥胖、胰岛素抵抗、高脂血症等因素相关,好发于肥胖人群、2型糖尿病患者等,包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化,一般人群中非酒精性脂肪性肝病患病率约为20%-30%,肥胖和2型糖尿病患者中患病率可高达70%-80%。

2.酒精性脂肪性肝病:由长期大量饮酒引起,饮酒量和饮酒持续时间是重要影响因素,男性每周饮酒折合乙醇量>40g,女性>20g,持续5年以上易患酒精性脂肪性肝病,随着饮酒量增加和饮酒时间延长,可逐渐发展为酒精性肝炎、酒精性肝硬化等,长期大量饮酒者中酒精性脂肪性肝病患病率较高。

三、自身免疫性肝病

1.自身免疫性肝炎:病因尚不明确,可能与遗传、自身免疫调节异常等有关,多见于女性,发病年龄多在10-30岁和40-60岁两个年龄段,临床表现多样,轻者可无症状,重者可出现乏力、黄疸、肝硬化等,实验室检查可发现自身抗体阳性等异常。

2.原发性胆汁性胆管炎:是一种自身免疫介导的慢性胆汁淤积性肝病,主要累及肝内小胆管,多见于中年女性,起病隐匿,早期可无明显症状,随病情进展可出现乏力、瘙痒、黄疸等,实验室检查可见血清碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶升高等。

3.原发性硬化性胆管炎:病因不明,可能与遗传、免疫等因素有关,多见于男性,可累及肝内外胆管,临床表现为黄疸、腹痛、瘙痒等,病情进展可导致肝硬化、肝衰竭等,实验室检查可见血清碱性磷酸酶升高等。

四、遗传代谢性肝病

1.肝豆状核变性:是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,由于ATP7B基因突变导致铜代谢异常,铜在肝脏、大脑等组织沉积,任何年龄均可发病,儿童及青少年多见,主要表现为肝脏损害(如肝炎、肝硬化)、神经系统症状(如震颤、肌张力障碍)、角膜K-F环等。

2.血色病:是一种铁代谢障碍性疾病,由于HFE基因等突变导致铁过载,可发生于任何年龄,男性多于女性,铁沉积在肝脏可引起肝大、肝硬化,沉积在胰腺可导致糖尿病,沉积在心脏可引起心肌病等。

五、药物性肝病

由药物或其代谢产物引起的肝脏损害,任何年龄均可发生,与药物种类、剂量、用药时间、个体差异等有关,常见引起药物性肝病的药物包括抗结核药物、抗肿瘤药物、抗感染药物等,临床表现多样,可表现为肝细胞损伤型、胆汁淤积型、混合型等。

六、其他肝病

1.肝硬化:多种慢性肝病进展至晚期的共同病理表现,如病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等长期不愈均可发展为肝硬化,病理上表现为广泛的肝细胞坏死、再生结节形成、纤维组织增生等,可出现门静脉高压、肝功能减退等一系列临床表现,如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。

2.肝衰竭:各种原因引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、代谢和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床综合征,根据病理组织学特征和病情发展速度可分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性(亚急性)肝衰竭和慢性肝衰竭,病情凶险,病死率高。

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胆汁淤积性肝病
胆汁淤积性肝病主要是指患者的肝脏无法正常分泌和排泄胆汁,造成胆汁在其肝脏内淤积,反流入患者的血液内而引起的肝脏病变。
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什么是乙肝病毒前s1抗原?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒前S1抗原主要是用于早期诊断是否感染乙肝病毒的一种指标,因为乙肝病毒前S1抗原出现在急性乙肝感染的最早期,在转氨酶升高前即可查出,所以可以作为早期诊断乙肝病毒感染的检测指标,也是乙肝两对半检查,尤其是e抗原和HBV-DNA测定的重要补充和加强。如果检查发现乙肝病毒前S1抗原为阳性,说明患者体
肝病毒传播途径?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝一般指慢性乙型病毒性肝炎,可通过以下途径传播:一、母婴传播,妊娠期乙肝病毒患者,采取阴道分娩时,会增加婴儿的感染风险。二、血液传播,若既往有输血史或接受过血液透析,和乙肝患者共用牙刷、刮胡刀等情况的人群都会增加感染风险。三、体液传播,乙型肝炎病毒可经破损的皮肤及黏膜传播,若和乙肝患者进行无保护措
肝病毒表面抗原是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒表面抗原是乙肝病毒外壳蛋白的意思,正常这种现象也没有传染性,但是表示有乙肝病毒的存在,检测结果呈乙肝病毒表面抗原表示已经感染了乙肝病毒,如果检测结果抗原为阳性,建议进一步的在医生指导下检测肝功能,乙肝病毒DNA的检测。乙肝病毒可以出目前病人的血液,乳汁,泪水,精液以及阴道分泌物当中,如果确诊
肝病毒载量多少正常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
正常的乙肝病毒载量应当是低于检测值下限,也就是说血液当中测不到乙肝病毒。乙肝病毒定量是乙肝相关疾病的常用检测指标,是评估乙肝病毒含量多少的指标,根据检测试剂的不同,参考值的范围也是不同的,比如可以小于1000拷贝/ml,或者是小于500拷贝/ml;尤其是现阶段开展的超敏乙肝病毒定量检测,参考值范围可
肝病毒有什么危害呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒感染的危害包括肝硬化、肝癌、肝衰竭,甚至死亡。如果早期没有明确的诊断和监测,或严重感染者没有持续治疗,在10-15年内,部分病人逐渐发展为肝硬化,伴随食管静脉曲张、腹水、血小板减少、出血和吐血,部分病人可发展为肝细胞癌。60%的肝硬化病人是由乙型肝炎病毒感染造成的,但未得到控制;80%的肝细
肝病毒携带者是乙肝患者吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝病毒携带者不是乙肝病人,乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒,但是其肝功能是正常的,且身体没有肝炎的症状表现,如厌油,皮肤巩膜黄染等。而乙肝病人在感染乙肝病毒后,病人会表现出皮肤巩膜黄染,肝功能异常等表现。乙肝病人需要尽快治疗,而乙肝病毒携带者只需要定期复查肝功,可暂时不进行治疗。无论是病毒携带者还
肝病的征兆有些什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏疾病的症状主要有疲乏无力,厌食,油腻,食欲不振,消化不良,吃后饱胀,恶心呕吐,腹胀,肝区隐痛等,还可表现出面色苍白,皮肤失去光泽和弹性,此外还可表现出肝掌,蜘蛛痣,男性乳腺增生,勃起功能障碍,睾丸萎缩,月经不调等特征性改变。谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶在肝功能检查时会
肝病毒dna定量结果怎么看?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
需关注三个方面,第一个是数值,第二个是最低检测下限,第三个是参考值范围。若检测值大于1×103IU/ml,说明了乙肝病毒DNA呈阳性,提示了HBV复制和还有传染性。若小于1×103,为阴性,但是不能一概而论,还有一种就是,化验单上写最低检测范围小于20IU/ml,病人检查结果是未检测到病毒,当然是阴
治疗乙肝病毒的中草药?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
现阶段并没有确定的临床证据证明有哪种特定的中草药可以杀灭乙肝病毒。现阶段乙型肝炎病人用中草药治疗大多是用于慢性乙肝病人的。对于慢性乙肝病人,由于长时间疾病造成身体机能减退,用中药可以对其进行调理的。具体的用药需要根据病人表现出的临床症状综合判断的,没有说可以适用所有病人的中成药的。一般也不提倡乙肝病
肝病毒核酸定量?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎病毒核酸定量主要用于检测体内乙型肝炎病毒水平。如果核酸定量水平高,说明乙型肝炎病毒的复制非常活跃,传染性很强。经过对乙型肝炎病毒核酸定量检测,也可以了解乙型肝炎的一些相关情况,鉴于病毒重复性高、肝功能异常,经评估,如果符合抗病毒治疗指征,应积极进行抗病毒治疗。在抗病毒治疗过程中,还需要定期检
什么是酒精性肝病
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病,顾名思义是长期饮酒造成的肝病。如果一个人长期大量饮酒,最终出现症状,比如肝脏细胞脂肪性变或者在脂肪性变同时,有转氨酶、胆红素升高,患者同时出现上腹痛、乏力、食欲不佳、尿黄、脸黄。做CT发现有肝硬化、脾大等,最终有些病人出现肝癌。只要是和酒精、肝病,酒精性肝病相关的这一类大范围的疾病,都叫酒精性肝病。
酒精性肝病的治疗方法有哪些
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病治疗,第一、戒酒,当疾病进展到很深的情况后,戒酒无法限制续向前发展,但是戒酒就停止酒精对身体进一步伤害。第二、能量和营养维持,给充足营养,因为酒精性肝病患者,比如重症酒精性肝病、慢性肝衰竭、肝功能失代偿,肝硬化、肝功能失代偿病人,给予充足能量支撑非常重要。因为病人能量摄入存在不足,尤其要给足蛋白类热量。还有维生素热量,也要保持充
酒精性肝病严重会危及生命吗
李炜 主治医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
酒精性肝病进展到肝硬化失代偿后,会出现肝功能衰竭,可造成病人死亡;其次肝功能不全、失代偿的并发症,例如肝硬化造成的上消化道出血,表现为胃食道静脉曲张破裂,如果出血量大且急可能随时造成患者死亡。重度的肝性脑病会出现严重的脑水肿、脑疝等情况,也可造成病人死亡。酒精性肝硬化的患者抵抗力较差,可能会合并腹水、胸水等浆膜腔的积液;同时肝硬化的病人肠
大三阳乙肝病毒传染么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝大三阳患者由于体内病毒处于活跃期,传染性比较强,发生传染的概率较高。乙肝大三阳主要通过血液传播、性生活传播、母婴垂直传播等方式进行传染。在出现病情发作时,可能会出现右上腹不适、右上腹疼痛、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、黄疸、腹泻等症状。
肝病毒携带者同房会传染吗
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
乙肝病毒携带者同房比较容易把乙肝病毒传染给对方,因为乙肝病毒携带者身体中已经感染有乙肝病毒,这些人群的精液或者阴道分泌物当中也会含有乙肝病毒,所以在过性生活时会通过性生活途径把病毒传染给健康人,所以乙肝病毒携带者过性生活时需要全程佩戴避孕套。
肝病需要做什么检查
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
查肝病首先需要检查肝功能,同时,还需要做甲肝抗病毒、乙肝两对半和丙肝抗体等方面检查,必要的情况下还需要做肝脏彩超等方面检查。根据所有检查结果结合临床症状和发病史,综合分析判断是否患有肝脏疾病,患有哪种肝脏疾病,确诊后需要尽早配合医生对症用药治疗。
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