血液检查包含肝功能生化指标（如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等）、肝炎病毒标志物检查（如乙肝五项、丙肝抗体）；影像学检查有腹部超声（观察肝脏形态结构、血管）、CT（诊断肝脏病变、血管成像）、磁共振成像（诊断肝脏病变等）；其他检查有甲胎蛋白（肝癌早期筛查）、凝血功能检查（反映肝脏合成功能及凝血状态），各检查对肝病的诊断、病情评估等有重要作用，不同人群需关注相应检查指标及情况。
一、血液检查项目
1.肝功能生化指标
谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，ALT释放到血液中，其升高常见于各种肝病，如病毒性肝炎、药物性肝损伤等。不同年龄人群的参考值略有差异，一般成人ALT参考值为5~40U/L，儿童可能相对较低。生活方式方面，长期饮酒、熬夜等可能影响其水平，有肝病病史者需定期监测。
谷草转氨酶（AST）：主要存在于肝细胞线粒体中，AST/ALT比值也有一定临床意义，如在酒精性肝病时，AST升高更明显，AST/ALT比值常大于2。
总胆红素（TBil）：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），TBil升高常见于肝细胞性黄疸、溶血性黄疸等。新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸时TBil也会升高，需密切关注不同日龄新生儿的TBil正常范围，足月儿一般不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L。
白蛋白（Alb）：由肝脏合成，是反映肝脏合成功能的重要指标，低白蛋白血症常见于慢性肝病、营养不良等情况，老年人肝脏合成功能下降，白蛋白水平可能相对较低，需关注其变化。
球蛋白（Glo）：球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病等，与肝病相关时，如慢性肝炎、肝硬化等可能出现球蛋白升高。
2.肝炎病毒标志物检查
乙肝五项：包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。通过乙肝五项可判断是否感染乙肝病毒及感染状态，如HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性为乙肝大三阳，提示病毒复制活跃；HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性为乙肝小三阳，提示病毒复制相对较低。不同性别在感染乙肝病毒后的表现可能无明显差异，但女性妊娠时需关注乙肝病毒对母婴传播的风险，进行相应阻断措施。
丙肝抗体（抗-HCV）：是丙肝感染的筛查指标，阳性提示可能感染丙肝病毒，需进一步进行丙肝RNA检测以明确病毒复制情况。
二、影像学检查项目
1.腹部超声检查
肝脏形态结构观察：可清晰显示肝脏的大小、形态、包膜情况等。正常肝脏包膜光滑，实质回声均匀。对于有脂肪肝的人群，超声下可见肝脏实质回声增强，远场回声衰减；肝硬化患者可见肝脏体积缩小，表面不光滑，实质回声增粗、不均匀，门静脉增宽等。不同生活方式的人群，如肥胖、长期饮酒者，更易发生脂肪肝，需定期超声检查肝脏情况。
肝内血管观察：能观察肝静脉、门静脉等血管的走行、内径及血流情况。门静脉高压时，门静脉内径增宽，可伴有脾大等表现。
2.CT检查
肝脏病变诊断：对于发现肝脏占位性病变，如肝囊肿、肝血管瘤、肝癌等有重要价值。肝癌在CT上多表现为低密度灶，增强扫描有强化特点。CT检查对于区分肝脏良恶性肿瘤有一定帮助，但儿童由于对辐射敏感，非必要情况应尽量避免CT检查，需权衡检查的必要性和辐射风险。
肝脏血管成像：如CT血管造影（CTA）可清晰显示肝脏血管解剖，对于评估肝内血管病变、肝癌的血供等有重要意义。
3.磁共振成像（MRI）
肝脏病变诊断：对肝脏病变的诊断敏感性和特异性较高，尤其是对于鉴别肝脏良恶性肿瘤，如MRI的弥散加权成像（DWI）对肝癌的诊断有重要价值。对于一些不适合做增强CT的患者，如肾功能不全者，MRI增强检查是较好的选择。在胎儿肝脏检查等特殊情况时，MRI无辐射，可更安全地观察胎儿肝脏情况，但一般人群进行肝脏MRI检查时需注意体内是否有金属植入物等禁忌证。
三、其他检查项目
1.甲胎蛋白（AFP）：是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成，在肝癌时AFP常明显升高，但其升高也可见于其他情况，如妊娠、活动性肝病等。AFP检测对于肝癌的早期筛查有重要意义，在有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝肝硬化等）的人群中，需定期检测AFP水平，一般每6个月检测一次。
2.凝血功能检查：肝脏是合成凝血因子的重要场所，凝血功能检查中的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等可反映肝脏的合成功能及凝血状态。肝硬化患者常伴有凝血功能异常，表现为PT延长等，对于有出血倾向的肝病患者，需密切关注凝血功能变化。
