正常月经周期由下丘脑-垂体-卵巢轴调控，一直不来月经时排卵情况因人群而异，青春期少女HPO轴未成熟排卵不规律，育龄期有性生活女性需先排除怀孕，再考虑排卵异常如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，围绝经期女性卵巢功能衰退排卵异常；判断一直不来月经是否排卵可通过基础体温测定、超声监测卵泡发育、测定激素水平等方法；一直不来月经不排卵对育龄期女性生育有影响，还会对健康产生长期不良影响，应对时需及时就医，医生根据具体情况检查明确病因，不同年龄阶段女性应对措施不同，如青春期少女观察调整生活方式，育龄期女性关注生育问题积极治疗，围绝经期女性关注健康预防疾病。
一、正常月经周期与排卵的关系
正常的月经周期是由下丘脑垂体卵巢轴（HPO轴）调控的，一般来说，排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右。但一直不来月经时是否排卵不能一概而论，需要根据不同情况分析。
（一）青春期少女
青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经初潮后的几年内可能会出现月经不规律的情况。部分青春期少女一直不来月经时可能会有排卵，也可能不排卵。这是因为HPO轴的发育是一个逐渐完善的过程，在这个过程中，排卵可能会出现不规律的情况。例如，有些青春期少女可能会出现无排卵性月经，表现为月经周期紊乱，但也有部分青春期少女在一直不来月经时会有偶发排卵。
（二）育龄期有性生活女性
育龄期有性生活的女性一直不来月经，首先要考虑怀孕的可能。如果排除怀孕，那么可能存在排卵异常的情况。比如多囊卵巢综合征患者，其典型表现为月经稀发甚至闭经，同时常伴有排卵障碍。这是因为多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高，影响了HPO轴的正常功能，导致卵泡不能正常发育和排卵。另外，高泌乳素血症也会引起一直不来月经且不排卵，泌乳素升高会抑制卵巢的排卵功能。
（三）围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，一直不来月经时往往也会出现排卵异常。随着卵巢储备功能下降，卵泡发育不良，排卵的频率会降低，最终会出现绝经，不再有排卵。
二、判断一直不来月经是否排卵的方法
（一）基础体温测定
基础体温测定是一种简单的判断排卵的方法。女性排卵后体温会升高0.30.5℃，并持续1214天。如果一直不来月经，通过监测基础体温可以初步判断是否有排卵。如果基础体温呈双相型，说明有排卵；如果基础体温呈单相型，提示可能无排卵。但基础体温测定容易受到多种因素影响，如睡眠、饮酒等，需要连续监测多个周期来提高准确性。
（二）超声监测卵泡发育
超声监测卵泡发育是比较准确的判断排卵的方法。通过经阴道或经腹部超声可以观察卵泡的大小、形态以及排卵情况。如果一直不来月经，超声监测可以看到卵泡是否发育成熟并排卵。例如，正常卵泡发育到1825mm时为成熟卵泡，成熟卵泡排卵后超声可观察到卵泡消失或卵巢表面有排卵孔形成。
（三）测定激素水平
可以测定血清中的性激素六项，包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、泌乳素（PRL）、雄激素等。通过分析这些激素水平来判断排卵情况。比如，排卵前LH会出现高峰，雌二醇也会有相应变化；如果一直不来月经，通过测定激素水平可以了解HPO轴的功能状态，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH升高、雌二醇正常或轻度升高、雄激素升高；高泌乳素血症患者则表现为PRL升高。
三、一直不来月经不排卵的影响及应对建议
（一）对生育的影响
如果一直不来月经且不排卵，对于育龄期女性来说会影响生育。因为排卵是受孕的必要条件之一，不排卵就无法形成受精卵，从而导致不孕。例如，多囊卵巢综合征患者由于排卵障碍，受孕几率会明显降低。
（二）对健康的长期影响
长期不排卵还可能会对女性健康产生其他不良影响。比如，长期无排卵会使子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗，增加子宫内膜癌的发病风险。对于青春期少女，长期月经不调不排卵可能会影响身体的正常发育和健康；围绝经期女性长期不排卵可能会导致骨质疏松等问题。
（三）应对建议
对于一直不来月经且怀疑不排卵的女性，应及时就医。医生会根据具体情况进行相关检查，如上述的基础体温测定、超声监测卵泡发育、激素水平测定等，以明确病因。如果是多囊卵巢综合征引起的，可能需要通过调整生活方式，如控制体重、适当运动等，必要时配合药物治疗来恢复排卵和月经；如果是高泌乳素血症引起的，可能需要使用降低泌乳素的药物等进行治疗。同时，不同年龄阶段的女性应对措施也有所不同，青春期少女以观察和调整生活方式为主，必要时在医生指导下进行调节；育龄期女性需要重点考虑生育问题，积极治疗以恢复排卵；围绝经期女性则主要是关注健康，预防相关疾病的发生。
