女性尿潴留是什么意思

女性尿潴留是女性膀胱内尿液不能正常排出的病理状态，分为急性和慢性，病因有机械性梗阻、动力性梗阻及其他因素，诊断靠体格检查、超声、尿流动力学等，治疗分急性和慢性，特殊人群如老年、产后、糖尿病女性有不同注意事项

分类及特点

急性尿潴留：起病突然，膀胱内迅速充满尿液，患者会感到下腹部胀痛难忍，膀胱明显膨隆。常见于产后、手术后、外伤等情况。例如，产后女性由于会阴部疼痛、麻醉影响等因素，可能导致膀胱逼尿肌收缩无力，从而引发急性尿潴留；一些妇科手术后，患者因疼痛不敢用力排尿，也容易出现急性尿潴留。

慢性尿潴留：病程较长，症状相对缓和，患者可能仅有轻度的排尿不畅、尿频等表现，膀胱呈慢性扩张状态。多与膀胱颈部梗阻、神经源性膀胱等慢性疾病有关。比如，老年女性随着年龄增长，可能出现膀胱颈部纤维化等情况，逐渐导致慢性尿潴留；神经系统病变如脊髓损伤等也可能影响膀胱的神经支配，引发慢性尿潴留。

病因分析

机械性梗阻

尿道因素：尿道结石、尿道狭窄等可阻碍尿液排出。尿道结石多因尿液中某些成分沉淀形成，堵塞尿道；尿道狭窄可能是先天性的，也可能是由于尿道损伤、炎症等引起。例如，有过尿道感染病史的女性，炎症反复刺激可能导致尿道狭窄，进而引发尿潴留。

膀胱颈部及膀胱因素：膀胱颈部梗阻性病变，如膀胱颈部挛缩；膀胱内肿瘤、结石等占位性病变，会占据膀胱内空间，影响尿液排出。像膀胱内长有肿瘤的女性，随着肿瘤增大，会阻碍尿液从膀胱排出到尿道。

动力性梗阻

神经源性因素：中枢神经系统病变（如脑出血、脑梗死、脊髓肿瘤等）或外周神经系统病变（如糖尿病引起的神经病变等）可影响膀胱的神经支配，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调。例如，糖尿病病程较长的女性，若血糖控制不佳，容易出现周围神经病变，影响膀胱的正常神经传导，从而引发尿潴留。

药物因素：某些药物可能导致尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品等）、α受体阻滞剂（在治疗良性前列腺增生时可能被误用导致女性尿潴留，但相对男性较少见）等。这些药物会影响膀胱逼尿肌的收缩功能或尿道括约肌的松弛功能。

其他因素

年龄与激素：老年女性由于雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，可能增加尿道梗阻的风险；同时，老年女性的膀胱逼尿肌功能也可能减退，这些因素都与尿潴留的发生相关。

生活方式：长期卧床的女性，由于身体活动减少，膀胱逼尿肌收缩力可能下降，容易发生尿潴留；此外，不良的排尿习惯，如长期憋尿等，也可能逐渐影响膀胱的正常功能，增加尿潴留的发生几率。

诊断方法

体格检查：医生会通过触诊下腹部来判断膀胱是否膨隆，了解膀胱的充盈程度。

超声检查：可以清晰显示膀胱内尿液的量以及膀胱的形态等情况，是诊断尿潴留常用的影像学方法。通过超声检查能准确测量膀胱残余尿量，正常情况下膀胱残余尿量应小于50ml，若残余尿量增多则提示可能存在尿潴留。

尿流动力学检查：对于一些复杂的尿潴留情况，尿流动力学检查可以评估膀胱逼尿肌的收缩功能、尿道括约肌的功能以及膀胱尿道的压力变化等，有助于明确尿潴留的病因和类型。

治疗原则

急性尿潴留：首先需要迅速引流尿液，缓解患者的痛苦。可采用导尿术，这是最常用的方法，通过导尿管将膀胱内的尿液引出。但导尿时要注意无菌操作，避免引起尿路感染。如果导尿困难，可能需要进行耻骨上膀胱穿刺造瘘术来引流尿液。

慢性尿潴留：针对不同的病因进行治疗。如果是机械性梗阻引起，如尿道结石、膀胱肿瘤等，可能需要通过手术等方法解除梗阻；如果是神经源性因素导致，需要针对神经系统病变进行相应的治疗，同时可通过间断清洁导尿等方法来帮助患者排尿，提高生活质量。对于一些因膀胱逼尿肌功能减退的患者，还可能采用药物辅助治疗等方法来改善膀胱功能，但药物使用需谨慎评估。

特殊人群注意事项

老年女性：老年女性由于身体机能下降，发生尿潴留时更要注意预防并发症，如尿路感染等。应密切观察尿液情况，定期进行超声检查监测膀胱残余尿量。在日常生活中，要鼓励老年女性适当进行活动，以促进膀胱逼尿肌功能恢复，同时要注意保持会阴部清洁卫生。

产后女性：产后女性发生尿潴留较为常见，家属要给予关心和帮助，鼓励产妇尝试排尿，如听流水声诱导排尿等。如果发生尿潴留，应及时就医进行处理，避免因尿潴留时间过长导致膀胱功能进一步受损。同时，产后女性要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，这有助于身体恢复和预防尿潴留的发生。

糖尿病女性：糖尿病女性出现尿潴留时，要更加重视血糖的控制，因为高血糖可能会加重神经病变，从而影响膀胱的神经功能。在治疗尿潴留的同时，要积极治疗糖尿病，遵循糖尿病的饮食和运动等管理方案，密切监测血糖变化。