怎么治疗尿潴留

尿潴留分为急性和慢性，急性尿潴留可通过诱导排尿、导尿术治疗，药物一般不首先用；慢性尿潴留针对病因治疗，如前列腺增生、神经源性膀胱等，还可辅助膀胱功能训练等；特殊人群尿潴留各有注意事项，儿童要注意力度和无菌操作，女性产后关注心理，老年要考虑全身状况、谨慎用药等。

一、尿潴留的定义与分类

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，可分为急性尿潴留和慢性尿潴留。急性尿潴留起病突然，膀胱内瞬间充满尿液，患者下腹部胀痛难忍；慢性尿潴留多表现为排尿不畅、尿频、尿不尽等，病程较长。

二、急性尿潴留的治疗措施

（一）非药物干预

1.诱导排尿

对于部分患者可尝试诱导排尿，如让患者听流水声，利用条件反射促进排尿；也可采用温水冲洗会阴部的方法，通过刺激会阴部神经来反射性引起膀胱收缩。例如，研究表明，一定强度的水流刺激会阴部能在一定程度上激发排尿反射。

对于产后女性等特殊人群，由于产后身体恢复等因素可能导致尿潴留，在排除禁忌后，轻柔按摩小腹部，从膀胱底部开始向下推移，借助外力帮助膀胱内尿液排出，但要注意力度适中，避免造成患者不适。

2.导尿术

当诱导排尿无效时，导尿术是解决急性尿潴留的重要方法。导尿时要严格遵循无菌操作原则，选择合适粗细的导尿管。对于老年男性患者，由于前列腺增生等因素可能使尿道较狭窄，操作时需更加轻柔缓慢，避免损伤尿道黏膜。导尿成功后，要妥善固定导尿管，防止脱出，并观察尿液引出情况，记录尿量等。

（二）药物治疗

一般不首先使用药物治疗急性尿潴留，但对于某些因逼尿肌收缩无力导致的尿潴留，可在严格评估后谨慎使用促进膀胱逼尿肌收缩的药物，但需注意药物可能带来的不良反应，且药物使用需在专业医生指导下进行。

三、慢性尿潴留的治疗措施

（一）针对病因治疗

1.前列腺增生相关

对于因前列腺增生引起的慢性尿潴留，首先要评估患者病情严重程度。如果患者症状较轻，可通过药物治疗，如α受体阻滞剂等药物，这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，改善排尿症状。对于年龄较大、身体状况较好且药物治疗效果不佳的患者，可考虑手术治疗，如经尿道前列腺电切术等，但要充分考虑患者的心肺功能等全身情况，因为手术存在一定风险，尤其是对于合并心脑血管疾病的老年患者。

2.神经源性膀胱相关

由神经源性膀胱导致的慢性尿潴留，需要针对神经病变进行治疗。首先要明确神经损伤的原因，如脊髓损伤、糖尿病神经病变等。对于脊髓损伤患者，早期可进行康复训练，促进神经功能恢复，同时可采用间歇性清洁导尿等方法来帮助患者规律排尿，避免长期留置导尿管引起的泌尿系统感染等并发症。对于糖尿病神经病变患者，要积极控制血糖，同时可使用营养神经的药物辅助治疗，在排尿管理上同样可采用间歇性清洁导尿等方式。

（二）非药物干预辅助

慢性尿潴留患者可进行膀胱功能训练，通过定时排尿、逐渐延长排尿间隔时间等方法，锻炼膀胱的收缩功能。例如，开始时每2-3小时排尿一次，逐渐延长到每3-4小时排尿一次，同时配合盆底肌训练，增强盆底肌肉力量，有助于改善排尿功能。对于不同年龄的患者，训练方法和强度可适当调整，老年患者进行盆底肌训练时要注意避免过度用力导致不适。

四、特殊人群尿潴留的注意事项

（一）儿童尿潴留

儿童尿潴留相对较少见，但也可能发生，如先天性泌尿系统畸形等原因。对于儿童尿潴留，首先要排查是否存在先天性疾病等因素。在治疗上，非药物干预是首要考虑的，如轻柔按摩下腹部等，但要特别注意力度，避免损伤儿童稚嫩的腹部组织。导尿时要选择儿童专用的细号导尿管，严格无菌操作，防止泌尿系统感染。同时，要密切观察儿童的一般情况，如精神状态、有无哭闹等异常表现，因为儿童无法准确表达自身不适，需要医护人员更加细致地观察和护理。

（二）女性尿潴留

女性尿潴留可能与分娩损伤、尿道狭窄、神经系统病变等有关。产后女性发生尿潴留较为常见，除了上述提到的诱导排尿等方法外，要关注产妇的心理状态，因为紧张焦虑的情绪可能会加重尿潴留情况。对于因尿道狭窄导致的女性尿潴留，在治疗时要综合考虑狭窄程度等因素，轻度狭窄可通过扩张尿道等方法，重度狭窄可能需要手术治疗，同时要注意术后的尿道护理，预防感染等并发症。

（三）老年尿潴留

老年尿潴留患者常合并多种基础疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。在治疗尿潴留时，要充分考虑患者的全身状况。药物治疗要谨慎，避免使用可能影响血压、血糖等的药物。导尿时要更加注意无菌操作，因为老年患者免疫力相对较低，发生泌尿系统感染的风险更高。同时，对于老年患者的慢性尿潴留，在进行膀胱功能训练等非药物干预时，要根据患者的身体耐受情况逐渐增加训练强度，避免因过度训练导致患者身体不适。