荨麻疹与风疹的区别

荨麻疹病因复杂，有食物、药物、感染等多种因素，表现为皮肤风团等，可通过临床表现诊断，治疗需去除病因、对症用药；风疹由风疹病毒引起，经空气飞沫等传播，有前驱期和出疹期表现，可通过流行病学和临床表现初步诊断，一般对症支持治疗，预防分别通过避免过敏原和接种疫苗等。

一、病因方面

1.荨麻疹：病因较为复杂，约3/4的患者找不到确切病因，常见病因有食物及食物添加剂（如鱼、虾、蟹、蛋类等）、药物（如青霉素、血清制剂等）、感染（如病毒感染、细菌感染等）、呼吸道吸入物及皮肤接触物（如花粉、动物皮屑等）、精神因素（如紧张、焦虑等）、遗传因素等。例如，食物过敏引发的荨麻疹在儿童中相对常见，一些对牛奶、鸡蛋过敏的儿童可能会因食用相关食物而诱发荨麻疹；感染因素导致的荨麻疹在各个年龄段都可能发生，病毒感染如肝炎病毒感染可能与成人荨麻疹的发生有关。

2.风疹：是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病。传染源主要是患者，在出疹前1周至出疹后5天均有传染性，主要通过空气飞沫传播，也可经胎盘传播给胎儿。风疹多见于儿童，尤其是1-5岁的儿童，成人也可发病，在集体儿童机构中易引起暴发流行。

二、临床表现方面

1.荨麻疹：

症状特点：典型表现为皮肤出现风团，常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，风团大小和形态不一，颜色可为红色或白色，发作时间不定，风团一般数小时内可消退，且消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，病程迁延数日至数月。例如，急性荨麻疹患者可能在数小时内突然出现全身多处风团，瘙痒明显；而慢性荨麻疹患者风团反复发作，病程可达数月甚至数年。

不同类型表现：除了普通的急性、慢性荨麻疹外，还有一些特殊类型的荨麻疹，如皮肤划痕症（人工荨麻疹），用手搔抓或用钝器划过皮肤后，沿划痕出现条状隆起，伴有瘙痒，不久后可自行消退；寒冷性荨麻疹，分为家族性和获得性，获得性寒冷性荨麻疹较多见，常于接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团或斑块状水肿，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等全身症状；日光性荨麻疹，皮肤暴露于日光数分钟后，局部迅速出现瘙痒、红斑及风团，风团发生后约1-2小时消退。

2.风疹：

症状特点：潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，约1-2天，表现为低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑丘疹。出疹期通常于发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，皮疹一般2-3天内迅速消退，不留色素沉着。同时，患者可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，肿大的淋巴结有轻度压痛，一般持续1-2周。

三、诊断方面

1.荨麻疹：主要根据典型的临床表现即可诊断，如皮肤出现风团、红斑，伴瘙痒，风团可自行消退等。必要时可进行血常规、变应原检测等检查，血常规检查可了解患者是否有感染等情况，变应原检测有助于明确病因，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以指导避免接触过敏原及后续治疗。

2.风疹：根据流行病学史（如接触过风疹患者等）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）可初步诊断，确诊需要进行实验室检查，如病毒分离（从患者鼻咽分泌物、血液等中分离出风疹病毒可确诊）、血清学检查（检测风疹病毒特异性IgM抗体，若阳性提示近期感染）等。

四、治疗方面

1.荨麻疹：治疗原则是去除病因，对症治疗。首先应尽量寻找并避免接触过敏原，如怀疑食物过敏，应记录饮食日记以寻找可能的致敏食物。药物治疗主要使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，可缓解瘙痒和减轻风团症状。对于严重的急性荨麻疹伴有喉头水肿、呼吸困难等症状时，需立即抢救，可使用肾上腺素、糖皮质激素等药物。

2.风疹：一般病情较轻，不需要特殊治疗，主要为对症支持治疗。患者应隔离休息，多饮水，注意加强营养。发热较高时可给予退热治疗，如物理降温或使用退热药物。对于先天性风疹综合征患儿，需要进行相应的对症治疗及长期随访观察。

五、预防方面

1.荨麻疹：预防主要是避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，应严格避免食用；注意个人卫生，减少接触可能的过敏原；保持心情舒畅，避免精神紧张等诱发因素。对于有家族遗传倾向的荨麻疹患者，更应注意避免各种可能的诱发因素。

2.风疹：预防主要是通过接种风疹疫苗来实现。儿童应按计划接种风疹疫苗，一般在8个月龄和18-24月龄各接种一剂麻疹-风疹-腮腺炎联合疫苗（MMR）。对于风疹患者，应隔离至出疹后5天，以避免疾病传播。在风疹流行期间，应尽量避免前往人群密集的场所，注意个人防护，如佩戴口罩等。