内分泌六项(性激素六项)检查项目包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,可评估内分泌功能、诊断相关疾病,女性月经不调等、男性性功能障碍等适用,基础性激素检查一般在月经第2-5天,检查前注意休息、避免服药等,青春期、围绝经期女性及患内分泌疾病者检查有特殊情况需综合判断
一、概念及组成
内分泌六项检查和性激素六项检查基本是一样的,它们检测的项目主要包括:
促卵泡生成素(FSH):由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。在不同生理阶段数值不同,女性青春期前水平低,卵泡期稍高,排卵期达高峰,黄体期较低;男性FSH有助于生精过程。
促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素,与FSH协同作用促进卵泡成熟、分泌雌激素、排卵并形成黄体。女性卵泡期LH较低,排卵期迅速升高形成高峰,黄体期下降;男性LH促进睾丸间质细胞分泌睾酮,对生精有重要作用。
雌二醇(E2):由卵巢的卵泡分泌,是雌性激素中生物活性最强的激素,对女性生殖系统的发育等有重要作用。在月经周期中呈周期性变化,卵泡早期最低,以后逐渐上升,排卵前达高峰,排卵后稍下降,黄体期又逐渐上升,后又下降。
孕酮(P):由卵巢的黄体分泌,主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。卵泡期孕酮水平极低,排卵后卵巢黄体产生大量孕酮,水平迅速上升,月经前4天逐渐下降至卵泡期水平。
睾酮(T):女性体内睾酮主要由肾上腺皮质分泌,卵巢也能分泌少量。对维持女性正常生殖功能及第二性征等有一定作用,女性血中睾酮增高常见于多囊卵巢综合征等情况。
泌乳素(PRL):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌,是一种单纯的蛋白质激素,主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。非妊娠期女性血PRL正常值一般为25ng/ml以下,妊娠后期及哺乳期升高。
二、检查目的及适用人群
(一)检查目的
两者检查目的相似,主要用于评估内分泌功能、诊断与内分泌相关的疾病等。例如通过检测性激素六项水平,可以辅助诊断多囊卵巢综合征、卵巢功能减退、高泌乳素血症等内分泌紊乱性疾病;在辅助生殖技术中,也可通过监测性激素六项来了解卵巢储备功能等,以制定合适的治疗方案。
(二)适用人群
女性:月经不调、闭经、怀疑有多囊卵巢综合征、卵巢功能异常等情况的女性;备孕或辅助生殖治疗中的女性;出现潮热、盗汗、情绪改变等疑似围绝经期综合征表现的女性等。
男性:出现性功能障碍、不育、怀疑有内分泌相关的睾丸疾病等情况的男性。
三、检查时间及注意事项
(一)检查时间
基础性激素六项检查:一般建议在月经来潮的第2-5天(卵泡早期)进行,此时可以反映卵巢的基础状态。对于月经长期不来潮且又急于了解检查结果的女性,可随时检查,此时默认为卵泡早期,结果按卵泡早期水平来报告。
排卵期性激素六项检查:如果是为了监测排卵情况等,可在预计排卵期左右进行检查。
黄体期性激素六项检查:一般在月经周期的第21天左右进行,可了解黄体功能情况。
(二)注意事项
检查前:检查前需注意休息,避免剧烈运动,因为剧烈运动可能会影响激素水平。一般要求检查前至少静坐15分钟后再采血,以避免因运动等因素导致激素水平波动。同时,检查前应避免服用影响性激素的药物,如避孕药等,若正在服用相关药物,需告知医生,由医生判断是否需要停药后再检查。
检查时:采血时要放松心情,避免紧张,因为紧张情绪可能会影响激素分泌。
检查后:采血后需按压止血,注意保持局部清洁干燥。
四、特殊人群情况
(一)青春期女性
青春期女性内分泌处于逐渐发育完善的阶段,进行内分泌六项或性激素六项检查时,要考虑其生理特点。例如月经初潮不久的女性,月经周期可能尚不规律,此时检查结果可能与成年女性正常周期时的结果有所不同,医生需要结合其年龄、月经情况等综合判断。在检查前要向患者及家属做好解释工作,缓解其紧张情绪。
(二)围绝经期女性
围绝经期女性体内性激素水平波动较大,进行检查时,结果解读需要结合其具体的围绝经期阶段。医生在分析结果时要充分考虑到该时期激素变化的复杂性,对于出现月经紊乱等情况的围绝经期女性,通过性激素六项检查可以辅助判断卵巢功能衰退的程度等,但要注意与其他可能导致类似症状的疾病相鉴别。
(三)患有内分泌相关疾病的人群
如患有多囊卵巢综合征的女性,其性激素六项往往会有FSH相对偏低、LH升高、睾酮升高等表现,在检查时要结合其疾病史来解读结果,并且在检查前需告知医生既往病史,以便医生更全面地分析病情。而对于正在接受内分泌相关治疗的人群,检查性激素六项时要考虑药物对激素水平的影响,医生需要综合评估治疗效果及体内激素状态。