骨折晚期并发症包括关节僵硬、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、下肢深静脉血栓形成。关节僵硬因长期固定、缺乏锻炼等致关节周围组织粘连挛缩，表现为活动范围减小，需早期规范锻炼预防；创伤性关节炎由关节面不平整等致软骨退变等，表现为关节疼痛等，需准确复位固定预防；缺血性骨坏死因骨折段血供破坏致坏死，表现为相应部位疼痛等，需减少血供损伤预防；下肢深静脉血栓形成因血管损伤、活动少等致，表现为下肢肿胀等，需早期活动等预防，确诊后采取相应治疗。
一、关节僵硬
1.发生机制：主要是由于骨折后长期固定，缺乏功能锻炼，导致关节周围组织发生纤维粘连，同时关节囊和周围肌肉挛缩，使得关节活动范围减小。例如，上肢骨折后若长时间固定，肩关节可能出现活动受限。在年龄方面，儿童骨折后若固定不当或锻炼不及时，由于儿童自身恢复潜力较大，但若未规范处理，也可能较快出现关节僵硬；老年人本身关节活动度相对较差，且骨折后恢复较慢，更易发生关节僵硬。生活方式上，骨折后长期卧床、缺乏主动及被动关节活动的患者，关节僵硬发生风险更高。有既往关节疾病病史的患者，骨折后更易出现关节僵硬的并发症。
2.表现：关节活动范围明显减小，主动和被动活动均受限，严重时可影响肢体的正常功能活动。
3.预防及处理：早期进行规范的功能锻炼是预防关节僵硬的关键。在骨折固定期间，在不影响骨折愈合的情况下，进行肌肉的等长收缩锻炼以及邻近关节的主动活动。一旦发生关节僵硬，早期可通过持续被动活动（CPM）等康复治疗手段，逐步增加关节活动度，严重者可能需要在麻醉下进行手法松解，但需谨慎操作，避免再次损伤。
二、创伤性关节炎
1.发生机制：多由于骨折后关节面不平整，骨折愈合畸形，导致关节软骨受到异常的应力刺激，长期磨损后引起关节软骨退变、剥脱，骨质增生等。比如，关节内骨折后，若复位不佳，关节面不光滑，随着关节的活动，软骨不断磨损，逐渐发展为创伤性关节炎。年龄因素上，青少年骨折后若出现关节面问题，由于其关节软骨修复潜力相对较强，但长期磨损仍可能较早出现创伤性关节炎；老年人本身关节软骨已有一定退变，骨折后更易引发创伤性关节炎。生活方式中，骨折后过早进行负重活动的患者，会加重关节面的应力，增加创伤性关节炎的发生风险。有既往关节软骨病变病史的患者，骨折后发生创伤性关节炎的概率更高。
2.表现：关节疼痛，活动时疼痛加剧，伴有肿胀、压痛，关节活动时可能出现摩擦音，严重者可出现关节畸形和功能障碍。
3.预防及处理：骨折治疗中准确的复位和牢固的固定是预防创伤性关节炎的重要措施。对于已经发生的创伤性关节炎，早期可通过药物缓解疼痛，如非甾体抗炎药等；也可采用物理治疗，如热敷、理疗等改善症状；严重者可能需要考虑关节置换等手术治疗，但手术有一定风险，需综合评估患者情况。
三、缺血性骨坏死
1.发生机制：主要是由于骨折导致某一骨折段的血液供应被破坏，从而引起该骨折段缺血坏死。例如，股骨颈骨折时，股骨头的血供可能受到损伤，导致股骨头缺血性坏死。年龄方面，儿童股骨颈骨折后由于其自身的血供特点，相对老年人发生缺血性骨坏死的概率可能相对较低，但仍需关注；老年人本身血管条件较差，骨折后更易发生缺血性骨坏死。生活方式中，长期大量饮酒、吸烟的患者，骨折后发生缺血性骨坏死的风险增加，因为这些不良生活方式会影响血管的功能和血液供应。有血管病变病史的患者，骨折后发生缺血性骨坏死的可能性更大。
2.表现：相应坏死部位的疼痛、功能障碍，如股骨头缺血性坏死时，患者可出现髋关节疼痛，行走困难等。
3.预防及处理：骨折治疗中尽量减少对骨折段血液供应的进一步损伤是预防缺血性骨坏死的关键。对于已经发生缺血性骨坏死的患者，早期可采取保守治疗，如限制负重、药物改善循环等；若病情严重，可能需要进行股骨头置换等手术治疗。
四、下肢深静脉血栓形成
1.发生机制：骨折后，尤其是下肢骨折，由于创伤导致血管内皮损伤，同时长期卧床、肢体活动减少，血液处于高凝状态，容易形成深静脉血栓。年龄上，老年人骨折后由于活动能力差，血液回流慢，更易发生下肢深静脉血栓；儿童骨折后相对发生风险较低，但也需注意。生活方式中，骨折后长期卧床、缺乏下肢活动的患者，深静脉血栓形成风险高。有血液高凝状态相关病史的患者，如既往有血栓病史等，骨折后更易发生下肢深静脉血栓。
2.表现：下肢肿胀、疼痛、皮肤温度升高，严重时可出现皮肤颜色改变等。
3.预防及处理：早期进行下肢的主动和被动活动，使用弹力袜等物理预防措施，对于高危患者可使用药物预防，如低分子肝素等。一旦怀疑下肢深静脉血栓形成，应及时进行超声等检查明确诊断，确诊后根据情况采取抗凝等治疗措施，同时要注意避免血栓脱落导致肺栓塞等严重并发症。
