鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，由感染、过敏等致免疫炎症反应，局部有鼻塞、流涕等症状，全身症状因急慢性而异，影像学见黏膜增厚等，病理无细胞异型，治疗分药物、冲洗、手术；鼻窦癌是鼻窦恶性肿瘤，与多种因素致细胞异常增殖，局部有进行性鼻塞等，晚期有全身恶病质，影像学见占位伴骨质破坏，病理有癌细胞，治疗分手术、放疗、化疗，不同年龄治疗需个体化。
一、疾病定义与发病机制
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，多由细菌、病毒等病原体感染引起，也可因过敏、鼻腔结构异常等因素诱发，炎症主要局限于鼻窦黏膜，发病机制主要是病原体入侵后引发鼻窦黏膜的免疫炎症反应，导致黏膜充血、水肿、分泌物增多等病理改变。不同年龄人群发病原因有差异，儿童可能与腺样体肥大等鼻腔结构发育相关因素有关，成人则可能因上呼吸道感染未及时控制等因素引发。
鼻窦癌：是发生在鼻窦部位的恶性肿瘤，其发病机制较为复杂，与遗传因素、长期接触致癌物质（如石棉、镍等）、慢性炎症刺激（长期不愈的鼻窦炎可能是鼻窦癌的危险因素之一）、病毒感染（如EB病毒等可能参与部分鼻窦癌的发生发展）等多种因素相关，是细胞异常增殖且失去正常调控的结果。
二、临床表现差异
鼻窦炎：
局部症状：主要有鼻塞，多为持续性，因炎症导致鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多堵塞鼻腔引起；流涕，可为脓性、黏脓性或清水样（过敏相关性鼻窦炎），脓性流涕提示细菌感染可能；嗅觉减退，多为暂时性，与鼻腔阻塞及嗅区黏膜受炎症影响有关；局部疼痛或头痛，如额窦炎可表现为前额部周期性疼痛，晨起轻、午后重，上颌窦炎可表现为面颊部胀痛或上列磨牙疼痛等。不同年龄患者症状表现有一定特点，儿童鼻窦炎可能除局部症状外，还可能出现发热、咳嗽、精神不振等全身症状，因儿童表述能力有限，症状观察需更细致。
全身症状：急性鼻窦炎患者可能出现发热、畏寒、食欲减退、周身不适等全身症状；慢性鼻窦炎患者全身症状相对较轻，可能仅有头昏、易疲倦等表现。
鼻窦癌：
局部症状：早期可能症状不明显，随着肿瘤进展，可出现鼻塞，多为进行性加重，肿瘤堵塞鼻腔所致；血涕，常为单侧鼻腔间断性流血或血性分泌物，肿瘤组织血管丰富且脆弱易出血；面部麻木、疼痛或肿胀，肿瘤侵犯周围神经或组织引起；眼球移位、复视等，肿瘤侵犯眼眶时可出现；牙痛、牙齿松动等，肿瘤累及上颌窦时可出现。不同年龄鼻窦癌患者局部症状出现时间及表现可能因个体差异及肿瘤发生部位不同而有所不同。
全身症状：晚期鼻窦癌患者可出现消瘦、乏力、贫血等全身恶病质表现，这是由于肿瘤消耗机体能量、影响营养吸收等多种因素导致。
三、影像学及病理学检查区别
影像学检查：
鼻窦炎：鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、可有液平面等表现，一般骨质无破坏，各鼻窦腔形态多正常或仅有轻微炎症性改变。MRI检查可更清晰显示鼻窦黏膜炎症情况及有无累及周围软组织等，但对于骨质细节显示不如CT。不同年龄患者影像学表现基本类似，但儿童鼻窦发育尚未完全时，需注意与正常鼻窦结构鉴别。
鼻窦癌：鼻窦CT或MRI可见鼻窦内有占位性病变，病变边界不清，常伴有骨质破坏，肿瘤可向周围组织侵犯，如侵犯眼眶、颅内等，通过影像学检查可初步判断肿瘤的大小、位置及侵犯范围等。
病理学检查：
鼻窦炎：病理学检查可见鼻窦黏膜上皮增生、固有层大量炎性细胞浸润（如中性粒细胞、淋巴细胞等），无细胞异型性及癌变迹象。
鼻窦癌：病理学检查是确诊鼻窦癌的金标准，可发现癌细胞，根据癌细胞的形态、分化程度等可进一步明确癌的类型（如鳞状细胞癌、腺癌等），具有细胞异型性、核分裂象增多等恶性肿瘤细胞的特征。
四、治疗原则不同
鼻窦炎：
药物治疗：根据病因选择药物，细菌感染引起的急性鼻窦炎可使用抗生素，如青霉素类、头孢菌素类等；过敏相关性鼻窦炎可使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等；黏液促排剂可促进鼻窦分泌物排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等。
鼻腔冲洗：用生理盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻腔内分泌物，减轻炎症反应，儿童及成人均可使用，但儿童冲洗时需注意力度和方法。
手术治疗：对于药物治疗无效、存在鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）的慢性鼻窦炎患者可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等，不同年龄患者手术适应证及手术方式选择需综合评估。
鼻窦癌：
手术治疗：是鼻窦癌的主要治疗手段之一，根据肿瘤的范围选择合适的手术方式，如鼻侧切开术、上颌骨全切术等，尽可能切除肿瘤组织。
放疗：可作为手术的辅助治疗，也可用于晚期无法手术患者的姑息治疗，利用放射线杀灭癌细胞。
化疗：对于晚期或复发转移的鼻窦癌患者可采用化疗，通过使用化学药物抑制癌细胞生长繁殖。不同年龄鼻窦癌患者的治疗方案需充分考虑患者的身体状况、肿瘤分期等因素进行个体化制定。
