糖尿病初期会出现多饮、多食、多尿、体重减轻、皮肤瘙痒等症状。多饮是因血糖升高致血浆渗透压增高刺激口渴中枢；多食是因血糖不能被充分利用致机体能量缺乏刺激食欲；多尿是因血糖超肾糖阈致葡萄糖从尿液排出带走大量水分；体重减轻是因机体动用脂肪和蛋白质供能；皮肤瘙痒是因高血糖致皮肤组织葡萄糖含量高易滋生细菌真菌刺激神经末梢。这些症状表现因人群不同有差异，且与家族病史、妊娠糖尿病病史、泌尿系统疾病病史、慢性消耗性疾病病史、糖皮质激素使用病史、过敏性皮肤病病史等因素有关，出现相关症状时需综合考虑多种因素鉴别。
一、多饮
1.原理及表现：糖尿病初期由于血糖升高，会使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴多饮的症状。患者会比平时喝更多的水来缓解口渴，但即使大量饮水，仍难以缓解口渴的感觉。例如，正常情况下人体通过神经调节保持水盐平衡，而糖尿病患者血糖升高打破了这种平衡，使得机体需要通过大量饮水来降低过高的血浆渗透压。不同年龄段人群表现可能无明显差异，但儿童若出现多饮情况需格外关注，因为儿童糖尿病可能起病较急，多饮症状可能更为突出；对于有不良生活方式如长期高糖饮食的人群，本身就有患糖尿病的风险，多饮可能是早期信号之一。
2.与病史等因素关系：有家族糖尿病病史的人群，在出现多饮症状时更应警惕糖尿病，因为遗传因素会增加患病易感性，此时多饮可能是糖尿病初期血糖升高影响渗透压的表现。
二、多食
1.原理及表现：血糖不能被机体充分利用，机体处于能量缺乏状态，从而刺激食欲导致多食。患者会出现饥饿感明显，进食量较以往增多的情况。比如，葡萄糖是机体重要的能量来源，糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用异常，葡萄糖不能进入细胞被有效利用，大脑接收到能量不足的信号，就会促使患者不断进食来补充能量。不同性别在多食表现上无本质差异，但女性可能在情绪波动等因素影响下，多食症状可能被掩盖或凸显程度不同；对于肥胖、不爱运动的人群，本身代谢存在一定问题，多食可能会加重血糖异常，进而加速向糖尿病初期发展。
2.与病史等因素关系：有妊娠糖尿病病史的女性，再次怀孕时或产后更易出现糖尿病初期多食症状，因为妊娠相关的激素变化等因素会影响糖代谢，增加糖尿病发病风险，此时多食可能是血糖调节异常的早期表现。
三、多尿
1.原理及表现：血糖升高超过肾糖阈，过多的葡萄糖从尿液排出，带走大量水分，从而引起多尿。患者排尿次数会明显增多，尿量也会相应增加。例如，正常肾脏可以重吸收葡萄糖，当血糖过高时，肾脏无法将葡萄糖完全重吸收，导致尿中葡萄糖含量升高，尿液渗透压增高，带走水分，使得排尿次数和尿量增加。儿童多尿可能会影响睡眠和生长发育，因为夜间频繁起夜会干扰正常的睡眠周期；老年人群多尿可能会增加跌倒风险，因为夜间频繁起床去厕所，行动不便时易发生意外。有泌尿系统疾病病史的人群出现多尿时，需鉴别是原有疾病引起还是糖尿病初期多尿导致，因为两者机制不同。
2.与病史等因素关系：有长期高尿酸血症病史的人群，患糖尿病的风险可能增加，同时高尿酸血症可能与糖代谢紊乱相互影响，在出现多尿症状时，要综合考虑多种疾病因素。
四、体重减轻
1.原理及表现：由于机体不能充分利用葡萄糖，而动用脂肪和蛋白质来提供能量，导致体重逐渐减轻。即使患者进食量没有减少甚至增多，但体重却呈下降趋势。比如，糖尿病患者体内的新陈代谢处于紊乱状态，虽然摄入能量不少，但能量不能被有效利用，身体只能消耗自身储存的脂肪和蛋白质来维持基本生理功能，从而出现体重减轻。不同年龄阶段体重减轻的表现可能不同，儿童体重减轻可能影响身高增长等发育指标；老年人群体重减轻可能会导致肌肉量减少等问题，进一步影响身体机能。有慢性消耗性疾病病史的人群出现体重减轻时，要注意与糖尿病初期体重减轻相鉴别，因为两者病因不同。
2.与病史等因素关系：有糖皮质激素长期使用病史的人群，可能会出现类似糖尿病初期体重减轻的情况，因为糖皮质激素会影响糖代谢和脂肪、蛋白质代谢，此时需要监测血糖等指标来排除糖尿病。
五、皮肤瘙痒
1.原理及表现：高血糖状态下，皮肤组织内的葡萄糖含量升高，容易滋生细菌和真菌，刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。患者可能会感到皮肤瘙痒难耐，尤其是会阴部等部位。例如，真菌在高糖环境中更容易生长繁殖，感染皮肤后会导致瘙痒症状。不同性别皮肤瘙痒的好发部位可能有差异，女性可能会在隐私部位更易出现瘙痒；对于有皮肤疾病病史的人群，出现皮肤瘙痒时要考虑是否与糖尿病初期血糖升高有关，因为皮肤瘙痒可能是糖尿病的早期皮肤表现之一。
2.与病史等因素关系：有过敏性皮肤病病史的人群，在糖尿病初期出现皮肤瘙痒时，要注意区分是过敏因素还是血糖升高导致的皮肤瘙痒，因为两者的治疗和处理方式不同。
