肝功12项包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、白球比(A/G)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、胆汁酸(TBA)等指标,分别反映肝细胞损伤、心肌及肝病情况、肝脏合成功能、胆红素代谢、骨及肝胆疾病、肝实质损伤等不同方面,不同年龄人群参考值有差异,相关疾病患者需重点关注对应指标变化。
谷丙转氨酶(ALT):主要存在于肝细胞浆内,当肝细胞受损时,ALT会释放到血液中,使其水平升高。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可能导致ALT升高,它是反映肝细胞损伤的敏感指标之一。不同年龄人群的参考值可能略有差异,一般来说,成人ALT参考值为5~40U/L,儿童可能因年龄不同而有所不同,生活中长期大量饮酒者也可能出现ALT升高,有肝病病史的人群需重点关注该指标变化。
谷草转氨酶(AST):主要存在于肝细胞线粒体中,也分布于心肌、骨骼肌等组织中。AST升高常见于心肌梗死、肝病等,AST/ALT比值也有一定意义,如AST/ALT比值大于1,在肝病中可能提示肝细胞线粒体受损较严重。对于有心脏疾病史或肝病的人群需密切关注,不同性别在正常情况下该指标无明显差异,但在疾病状态下可能因性别相关的生理病理差异而有不同表现。
总蛋白(TP):包括白蛋白和球蛋白,由肝脏合成,是反映肝脏合成功能的重要指标。慢性肝病、营养不良、肾病综合征等可导致总蛋白降低;多发性骨髓瘤等可导致总蛋白升高。不同年龄人群因生长发育等因素,总蛋白参考值有所不同,儿童的总蛋白参考值范围与成人不同,生活中长期营养不良的人群需关注该指标,有肾脏疾病或血液系统疾病病史的人群也需留意总蛋白变化。
白蛋白(ALB):由肝脏合成,是血浆中主要的蛋白质,可维持血浆胶体渗透压、运输营养物质等。肝脏疾病、营养不良、肾病综合征等可引起白蛋白降低。对于有肝脏疾病、肾病的人群是重要监测指标,儿童处于生长发育阶段,白蛋白水平变化需结合年龄等因素综合判断,比如婴儿的白蛋白参考值与年长儿童不同。
球蛋白(GLB):包括免疫球蛋白等,由浆细胞合成,球蛋白升高常见于慢性炎症、自身免疫性疾病、多发性骨髓瘤等。当总蛋白异常时,常需结合球蛋白水平分析,不同性别在球蛋白方面一般无显著差异,但在自身免疫性疾病等情况下可能因性别相关的免疫差异而有不同表现,有自身免疫性疾病病史或慢性炎症的人群需关注球蛋白指标。
白球比(A/G):即白蛋白与球蛋白的比值,反映肝脏的合成功能和肝脏疾病的严重程度等。白球比倒置常见于慢性肝病等。不同年龄人群的白球比参考值有差异,儿童的白球比情况需结合其生长发育阶段评估,有肝病病史的人群需密切关注该比值变化。
总胆红素(TBIL):包括直接胆红素和间接胆红素,是反映胆红素代谢及肝功能的重要指标。溶血性疾病、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸等均可导致总胆红素升高。新生儿由于胆红素代谢特点,总胆红素参考值与成人不同,新生儿生理性黄疸也会导致总胆红素短暂升高,有黄疸症状的人群需重点关注总胆红素,新生儿出现黄疸时需根据其日龄等因素判断是否为生理性或病理性黄疸。
直接胆红素(DBIL):是总胆红素的一部分,由间接胆红素在肝脏代谢转化而来,阻塞性黄疸等可导致直接胆红素明显升高。对于有胆道梗阻相关症状的人群需关注直接胆红素,新生儿胆道相关疾病也可能引起直接胆红素变化,需结合新生儿具体情况分析。
间接胆红素(IBIL):主要来自红细胞破坏,溶血性疾病等可导致间接胆红素升高。不同年龄人群的间接胆红素参考值不同,新生儿溶血病等可引起间接胆红素显著升高,有溶血性疾病表现的人群需关注间接胆红素指标。
碱性磷酸酶(ALP):广泛存在于人体组织和体液中,以骨骼、肝脏、肾脏含量较多,在骨骼生长、妊娠、儿童生长期等生理情况下可升高,肝胆系统疾病、骨骼疾病等也可导致ALP升高。儿童处于骨骼生长阶段,ALP参考值与成人不同,有骨骼疾病或肝胆疾病的人群需关注该指标,儿童骨骼发育时期ALP升高可能是正常生理现象,但也需排除疾病因素。
γ-谷氨酰转移酶(GGT):主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中,酒精性肝病、胆道梗阻、病毒性肝炎等可导致GGT升高。长期饮酒者需关注GGT,有胆道疾病或肝病的人群也需留意该指标,儿童的GGT参考值与成人不同,其升高原因需结合儿童具体情况分析。
胆汁酸(TBA):由肝脏合成、分解及代谢,是反映肝实质损伤的敏感指标之一,各种肝病均可导致胆汁酸升高。不同年龄人群的胆汁酸参考值有差异,有肝病病史的人群需关注胆汁酸指标,儿童胆汁酸水平变化也需结合其健康状况评估。



