锁骨骨折后注意事项

锁骨骨折后需从固定与制动、休息与体位、饮食营养、康复锻炼、定期复查、并发症预防等方面进行护理。固定与制动要关注外固定松紧和内固定稳定；休息环境舒适，体位正确；饮食营养均衡且避免不良饮食；康复锻炼分早期、中期、后期循序渐进；定期按计划复查并据结果调整；预防血管神经损伤、肺部感染、压疮等并发症。

一、固定与制动

1.外固定情况：锁骨骨折后若采用外固定，如八字绷带固定等，要确保固定装置位置正确且松紧适宜。过松起不到固定作用，骨折端易移位；过紧会影响血液循环，需密切观察患肢远端的颜色、温度、感觉和运动情况，一般每1-2天需由医生调整松紧度，尤其是儿童骨折愈合快，更要频繁观察调整，避免因固定不当影响恢复。

2.内固定情况：若进行了手术内固定，术后也要注意保持固定部位的稳定，避免过早剧烈活动导致内固定物松动或移位，按照医生嘱咐定期复查X线，了解骨折愈合及内固定情况。

二、休息与体位

1.休息环境：应选择安静、舒适、温度适宜的环境休息，保证充足的睡眠，有利于身体的恢复。对于儿童患者，营造温馨、无过多干扰的休息环境有助于其身心放松，促进骨折愈合。

2.体位要求：在休息及日常活动中，应保持正确体位，睡觉时可采用仰卧位，肩部适当垫高，使肩部处于后伸位，以维持锁骨的正常解剖位置，减轻骨折端的压力；坐位时要挺胸抬头，避免弯腰驼背，防止骨折部位受到不必要的牵拉和压迫，尤其是青少年骨折患者，要注意纠正不良坐姿习惯。

三、饮食营养

1.营养均衡：要保证饮食营养均衡，摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物。蛋白质有助于骨折修复，可多吃瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；钙是骨骼的重要组成成分，可通过奶制品、豆制品、虾皮等补充；维生素C、D等有助于钙的吸收和骨骼代谢，可多吃新鲜蔬菜水果（如橙子、草莓、菠菜等）以及适当晒太阳（但要注意避免晒伤）。对于老年患者，由于其胃肠功能可能相对较弱，需注意饮食易于消化，同时保证营养的充分摄入；儿童患者处于生长发育阶段，更要注重营养的全面供应以满足骨骼生长和骨折修复的需求。

2.避免不良饮食：应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，戒烟限酒，这些食物可能会影响骨折部位的血液循环和愈合，例如过量饮酒可能会干扰骨代谢过程，不利于骨折恢复。

四、康复锻炼

1.早期锻炼：在骨折早期（一般伤后1-2周内），可进行一些简单的肌肉收缩和舒张锻炼，如握拳、屈伸手指等，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，但要避免涉及骨折部位的大幅度活动。对于儿童患者，家长可协助进行轻柔的肢体活动，要注意力度适中，防止造成二次损伤；老年患者由于肌肉力量和关节灵活性相对较差，早期锻炼更要循序渐进，避免过度用力导致损伤。

2.中期锻炼：伤后2-6周左右，可在医生指导下逐步增加肩部肌肉的收缩锻炼以及肩关节小范围的活动，如前屈、后伸等，但活动幅度要小，避免引起疼痛和骨折移位。此时要根据患者的恢复情况逐渐调整锻炼强度和范围，青少年患者恢复相对较快，可适当增加锻炼的难度和幅度，但仍需在安全范围内。

3.后期锻炼：骨折愈合中后期（一般伤后6周以上），可进行肩关节的全方位活动锻炼，如旋转、外展等，逐步增加活动范围和强度，以恢复肩关节的正常功能。但要注意锻炼过程中如有疼痛等不适症状应立即停止，并及时咨询医生，对于不同年龄患者，后期锻炼的进度和强度要根据个体的恢复情况进行调整，比如老年患者可能需要更长时间的康复锻炼来恢复肩关节功能。

五、定期复查

1.复查时间：按照医生制定的复查计划定期进行X线等检查，一般伤后1周、1个月、3个月等需要复查，了解骨折的愈合情况，如骨折线是否模糊、骨痂生长情况等。儿童患者骨折愈合速度相对较快，复查频率可能会更高，以便及时调整治疗方案；老年患者由于骨折愈合能力相对较弱，也需要更密切的复查监测。

2.根据复查结果调整：根据复查结果，医生会调整康复锻炼计划或其他治疗措施，如骨折愈合不佳时可能需要进一步采取相应的促进愈合措施等。

六、并发症预防

1.血管神经损伤相关预防：密切观察患肢情况，如出现手部麻木、疼痛剧烈、皮肤苍白或发紫等异常情况，可能提示有血管神经损伤，需及时就医。对于儿童和老年患者，由于其生理结构特点，更要警惕血管神经损伤的发生，在固定和康复锻炼过程中要格外小心，防止因操作不当等引起相关并发症。

2.肺部感染预防：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，尤其是对于老年患者，长期卧床易发生肺部感染，通过深呼吸和有效咳嗽可促进痰液排出，预防肺部感染。儿童患者也要注意保持呼吸道通畅，家长可协助其翻身拍背等。

3.压疮预防：对于长期卧床的患者，要注意皮肤护理，定期翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。如使用气垫床等辅助器具，对于儿童患者，要选择合适的体位和护理方式，避免皮肤长时间受压。