骨折后按早期（1-2周）、中期（3-6周）、后期（6周以上）分为肌肉等长收缩与关节小范围被动活动、主动关节活动与肌肉力量渐进性训练、平衡与步态训练等康复训练，各阶段有针对不同年龄、生活方式、病史患者的不同操作及注意事项，康复中需定期复查并配合。
一、早期康复训练（骨折后1-2周）
1.肌肉等长收缩训练
作用与原理：通过肌肉的等长收缩，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，同时有助于骨折端的稳定。例如，患者可将踝关节周围的肌肉进行收缩，持续5-10秒后放松，重复10-15次，每天可进行3-4组。对于不同年龄的患者，儿童由于骨折愈合相对较快，但也需注意训练强度，避免过度疲劳；成年人可根据自身恢复情况适当增加训练的力度和次数；老年人则要缓慢进行，以不引起疼痛加剧为宜。对于有不同生活方式的患者，如长期久坐的上班族，更要重视早期的肌肉收缩训练来恢复踝关节功能。
具体操作：患者平躺在床上或坐在椅子上，尽量用力收缩小腿和足部的肌肉，保持一段时间后放松，重复进行。
2.关节活动度的小范围被动活动
作用与原理：在医护人员或家属的帮助下进行踝关节的小范围被动屈伸活动，可防止关节僵硬。活动范围一般从0°-30°左右开始，逐渐增加，但要避免引起骨折部位的疼痛。对于儿童，由于骨骼和关节的柔韧性较好，活动范围可相对大一些，但要轻柔操作；老年人则要更加小心，防止造成二次损伤。有不同病史的患者，如既往有关节疾病的患者，在进行被动活动时需告知医生，以便调整活动幅度。
具体操作：家属用手握住患者的足部，缓慢地将踝关节向背伸和跖屈方向活动，每次活动保持10-15秒，重复5-10次，每天进行2-3次。
二、中期康复训练（骨折后3-6周）
1.主动关节活动度训练
作用与原理：患者开始主动进行踝关节的屈伸等活动，进一步增强关节活动度和肌肉力量。随着骨折的愈合，逐渐增加活动的范围和力度。对于年轻患者，身体恢复能力较强，可适当加快康复进程；而老年患者则需要逐步进行，比如从每天3-4组，每组10-15次，逐渐增加到每天5-6组，每组15-20次。不同生活方式的患者，如经常运动的患者，可能恢复速度相对较快，但仍需遵循康复训练的规律。
具体操作：患者坐在椅子上，双脚平放在地面，主动将踝关节向上勾（背伸），然后向下踩（跖屈），重复进行，每次尽量达到最大的活动范围。
2.肌肉力量渐进性训练
作用与原理：通过使用弹力带等辅助工具进行抗阻训练，增强踝关节周围肌肉的力量。例如，将弹力带一端固定，患者用足部勾住弹力带进行背伸抗阻训练，逐渐增加弹力带的阻力。对于儿童，不建议使用弹力带等较硬的辅助工具，可通过自身体重进行简单的踮脚等训练；成年人可根据自身情况选择合适阻力的弹力带；老年人则要选择较轻阻力的弹力带，避免肌肉过度疲劳。有不同病史的患者，如患有心血管疾病的患者，在进行抗阻训练时要注意监测自身的心率等情况，避免出现不适。
具体操作：将弹力带一端固定在稳固的物体上，患者用患侧足部勾住弹力带，用力进行背伸动作，对抗弹力带的阻力，每次持续5-10秒，重复10-15次，每天进行3-4组。
三、后期康复训练（骨折后6周以上）
1.平衡训练
作用与原理：提高踝关节的平衡能力，恢复正常的步态。可通过单腿站立等训练来进行。对于不同年龄的患者，儿童进行单腿站立训练时时间不宜过长，可从几秒钟开始逐渐增加；成年人可逐渐增加单腿站立的时间到30-60秒；老年人则要在有人保护的情况下进行单腿站立训练，防止摔倒。不同生活方式的患者，如经常从事需要平衡能力工作的患者，可加快平衡训练的进度。有不同病史的患者，如患有神经系统疾病的患者，平衡训练要更加谨慎，可能需要在专业康复师的指导下进行。
具体操作：患者双脚并拢站立，然后慢慢将重心转移到患侧脚上，保持单腿站立，从能坚持几秒逐渐增加到能坚持30秒左右，每天进行2-3组，每组进行3-5次。
2.步态训练
作用与原理：恢复正常的行走步态，提高日常生活能力。患者可在平坦的地面上进行步行训练，注意保持身体的平衡和正确的步态。对于儿童，要注意引导其正确的步行姿势；成年人要注重步态的协调性；老年人则要缓慢进行，可先从短距离行走开始，逐渐增加行走的距离。不同生活方式的患者，如长期卧床的患者，步态训练要循序渐进。有不同病史的患者，如患有糖尿病足的患者，步态训练时要特别注意足部的保护，防止足部受伤。
具体操作：患者在平坦的道路上，缓慢行走，注意保持患侧踝关节的正常活动，步幅适中，每天行走时间可从10-15分钟开始，逐渐增加到30分钟左右，分2-3次进行。
在整个康复训练过程中，患者要注意定期复查，根据骨折愈合的情况调整康复训练的方案。同时，要保持良好的心态，积极配合康复训练，以促进踝关节功能的尽快恢复。
