尿液减少（尿少）的原因可分为肾前性、肾性和肾后性因素。肾前性因素包括血容量不足（大量失血、呕吐腹泻、烧伤等致血容量减少，儿童调节弱、老年人需缓补液，不同人群影响不同）和心输出量减少（心力衰竭、心律失常等致心输出量锐减，老年人心衰高发、儿童先心病可致，生活方式等有影响）；肾性因素有急性肾小管坏死（肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管，儿童对肾毒性药更敏感、老年人肾功能减退需慎用药）和急性肾小球肾炎（多由感染后免疫反应致肾小球炎症，儿童青少年常见、男性有特点，感染是诱因）；肾后性因素为尿路梗阻（分尿道和上尿路梗阻，儿童多先天畸形、老年人多前列腺增生，长期饮水少等易患结石致梗阻，有结石病史复发风险高）。
一、肾前性因素
1.血容量不足
原因及机制：大量失血（如外伤、手术出血等）、严重呕吐腹泻导致体液丢失、大面积烧伤使大量体液渗出等情况都会引起血容量减少。肾脏灌注不足，肾小球滤过率降低，从而导致尿少。例如，严重腹泻时，机体水分和电解质大量丢失，血液浓缩，肾血流量减少，肾小球滤过率下降，尿液生成减少。在不同年龄人群中影响有所不同，儿童由于体液调节能力相对较弱，血容量不足时尿少出现相对更迅速。对于有慢性病史的人群，如慢性心功能不全患者，本身心输出量就受限，若出现血容量进一步减少情况，更易发生尿少。
特殊人群提示：儿童血容量占体重比例相对较高，但调节能力差，血容量不足时需密切监测尿量、血压等指标，及时补充液体；老年人各器官功能减退，血容量不足时要缓慢补液，防止加重心脏负担等不良后果。
2.心输出量减少
原因及机制：各种原因引起的心力衰竭，如心肌梗死导致心肌收缩力显著下降，心脏射血减少，肾脏灌注压降低，肾小球滤过率降低，进而出现尿少。另外，严重的心律失常，如室性心动过速等，也会使心输出量锐减，影响肾脏血流灌注。不同性别在这方面的易患因素可能有所不同，男性冠心病导致心肌梗死进而引起心力衰竭的概率相对有一定特点，但总体机制是心输出量降低致肾灌注不足。生活方式方面，长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能增加心功能不全的发生风险，从而引发心输出量减少导致尿少。有心血管病史的人群更是高危人群，本身心脏功能储备差，一旦有诱因易出现心输出量减少。
特殊人群提示：老年人心力衰竭发生率相对较高，且心功能储备差，发生心输出量减少时要特别注意监测肾功能变化，避免使用加重心脏负担的药物等；儿童心输出量减少相对较少见，但先天性心脏病等可导致，需及时就医评估心功能及肾脏情况。
二、肾性因素
1.急性肾小管坏死
原因及机制：肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞。肾缺血如前面提到的血容量不足、心输出量减少进一步发展可导致；肾毒性物质包括药物（如氨基糖苷类抗生素等）、重金属（如汞、铅等）、生物毒素（如蛇毒等）。例如，使用氨基糖苷类抗生素后，药物在肾小管内蓄积，损伤肾小管上皮细胞，导致肾小管阻塞、重吸收功能障碍等，引起尿少。不同年龄对肾毒性物质的易感性不同，儿童肾脏发育尚未完全成熟，对某些肾毒性药物更敏感。有肾脏基础疾病的人群，如慢性肾炎患者，使用肾毒性药物时更易诱发急性肾小管坏死。
特殊人群提示：儿童用药需格外谨慎，避免使用肾毒性药物，家长要严格遵医嘱用药；老年人肾功能本身有所减退，使用肾毒性药物时要密切监测肾功能，根据肾功能调整用药剂量。
2.急性肾小球肾炎
原因及机制：多由链球菌等感染后引起免疫反应，导致肾小球炎症，肾小球滤过膜通透性改变，滤过率下降，出现尿少。常见于儿童和青少年，男性相对发病率可能有一定特点，但总体是免疫复合物沉积在肾小球引起炎症反应。生活方式方面，感染是常见诱因，平时不注意个人卫生等可能增加感染风险，进而诱发急性肾小球肾炎。有链球菌感染病史的人群易复发或再次患病。
特殊人群提示：儿童急性肾小球肾炎相对常见，发病后要注意休息，避免劳累，监测尿量、血压等指标变化；老年人患急性肾小球肾炎相对少见，但一旦发病病情可能较重，需加强监测和护理。
三、肾后性因素
1.尿路梗阻
原因及机制：可分为尿道梗阻和上尿路梗阻。尿道梗阻常见于男性前列腺增生、尿道结石、尿道狭窄等；上尿路梗阻常见于输尿管结石、输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄等。尿路梗阻时，尿液排出受阻，肾盂内压力升高，肾小球滤过率下降，导致尿少。不同年龄人群尿路梗阻原因有所不同，儿童多为先天性尿路畸形导致梗阻，如肾盂输尿管连接部狭窄等；老年人前列腺增生是引起尿道梗阻的常见原因。生活方式方面，长期饮水少、活动少的人群易患尿路结石，从而引发尿路梗阻。有泌尿系统结石病史的人群复发风险高。
特殊人群提示：儿童先天性尿路畸形需及时发现和治疗，家长要关注儿童排尿情况；老年人前列腺增生引起的尿路梗阻，要注意避免长时间憋尿等不良习惯，定期体检监测前列腺情况。
