高胆固醇血症的症状

高胆固醇血症多数早期无明显特异性症状，多在血液检查时发现，部分患者有黄色瘤、角膜弓、动脉粥样硬化相关表现等间接症状；特殊人群高胆固醇血症有不同特点，儿童期多与遗传相关，可能早现黄色瘤等；女性绝经前受雌激素保护风险低，绝经后及孕期有相应特点；老年人群是高发人群，易现不典型严重症状且管理复杂

一、高胆固醇血症的常见症状

高胆固醇血症在多数情况下早期并无明显的特异性症状，往往是在进行血液检查时才被发现。但部分患者可能会出现一些与脂质代谢异常相关的间接表现：

1.黄色瘤

发病情况：多见于家族性高胆固醇血症患者，尤其是儿童和青少年时期就可能发病。这是由于过多的胆固醇在皮肤或肌腱等部位沉积所形成。

表现特点：常见的有眼睑周围的黄色瘤，表现为黄色的小肿块，质地较软；还有肌腱黄色瘤，好发于跟腱、手或足背的伸肌腱处，呈现为圆形或椭圆形的隆起，颜色可为黄色、橘黄色等。年龄较小的患者出现黄色瘤时，需要高度警惕家族性高胆固醇血症的可能，因为该疾病具有遗传倾向，不同年龄的患者遗传方式可能不同，儿童期发病的家族性高胆固醇血症多为常染色体显性遗传，其体内的基因缺陷导致胆固醇代谢相关的受体功能异常，使得胆固醇清除障碍。

2.角膜弓（老年环）

发病情况：随着年龄增长，部分高胆固醇血症患者可能出现角膜弓。一般来说，中老年人发生高胆固醇血症时更容易出现，但在家族性高胆固醇血症患者中，即使年龄较小也可能出现。

表现特点：表现为角膜边缘出现灰白色或白色的环，围绕角膜周围。对于有家族性高胆固醇血症家族史的年轻人，如果发现角膜弓，应及时进行血脂检测。因为家族性高胆固醇血症患者体内的胆固醇代谢异常较为严重，即使在较年轻的阶段就可能出现血脂明显升高，进而导致角膜弓的形成。而对于一般中老年人，出现角膜弓也需要考虑高胆固醇血症的可能，因为随着年龄增加，脂质代谢功能逐渐减退，更容易出现胆固醇等脂质在角膜沉积的情况。

3.动脉粥样硬化相关表现

发病情况：长期高胆固醇血症会逐渐导致动脉粥样硬化，这一过程可能在中青年时期就已开始悄然进行，只是早期无明显症状。随着病情进展，不同部位的动脉粥样硬化会出现相应表现。

表现特点：当冠状动脉发生粥样硬化时，可能会引起心绞痛，在劳累、情绪激动等情况下发作，表现为心前区压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂等部位；如果脑动脉发生粥样硬化，可能会出现头晕、头痛等症状，严重时可能导致脑梗死，出现偏瘫、言语障碍等神经系统症状。对于有不良生活方式的人群，如长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟等，更容易发生动脉粥样硬化相关病变，而有家族性高脂血症病史的人群，即使生活方式相对健康，也可能因为遗传因素导致动脉粥样硬化提前发生。例如，家族性高胆固醇血症患者由于基因缺陷，胆固醇水平显著升高，动脉粥样硬化的发生年龄往往比一般人群更早，病情也更为严重。

二、特殊人群高胆固醇血症的症状特点

1.儿童期高胆固醇血症

发病情况：儿童期高胆固醇血症多与遗传因素相关，如家族性高胆固醇血症。

表现特点：除了可能出现黄色瘤外，由于儿童处于生长发育阶段，动脉粥样硬化的进展相对较快，但早期可能仅表现为生长发育过程中出现一些非特异性的不适，如容易疲劳等。而且儿童期高胆固醇血症的黄色瘤可能出现较早，家长如果发现儿童眼睑周围或肌腱处出现异常的黄色隆起，应及时带孩子就医检查血脂。因为儿童时期及时干预高胆固醇血症，对于预防成年后的心血管疾病等具有重要意义。

2.女性高胆固醇血症

发病情况：女性在绝经前由于雌激素的保护作用，动脉粥样硬化的发生风险相对低于男性，但绝经后雌激素水平下降，风险逐渐接近男性。

表现特点：在绝经前，女性高胆固醇血症可能更多表现为与一般人群相似的黄色瘤、角膜弓等，但可能因为雌激素的影响，动脉粥样硬化进展相对缓慢。而绝经后，女性高胆固醇血症患者发生动脉粥样硬化相关心血管疾病的风险增加，可能更早出现心绞痛、脑梗死等症状。此外，女性在孕期如果出现高胆固醇血症，可能会对自身和胎儿健康产生影响，孕期高胆固醇血症可能导致妊娠相关并发症的发生风险增加，如妊娠期高血压等，但孕期高胆固醇血症的症状可能不明显，主要依靠产前检查发现。

3.老年高胆固醇血症

发病情况：老年人随着年龄增长，脂质代谢功能减退，是高胆固醇血症的高发人群。

表现特点：老年高胆固醇血症患者发生动脉粥样硬化相关疾病的风险极高，可能在出现明显的心绞痛、脑梗死等严重症状时才被发现，而且症状可能不典型，如老年人心绞痛可能表现为上腹部不适、牙痛等不典型症状，容易被忽视。同时，老年人的身体机能下降，对疾病的耐受性较差，一旦发生动脉粥样硬化相关并发症，病情往往较为严重。此外，老年高胆固醇血症患者可能同时合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病相互影响，使得高胆固醇血症的管理更加复杂。