肾结石的形成与代谢因素、局部因素及其他因素相关。代谢因素包括尿液中晶体物质浓度升高（如尿钙、草酸、尿酸排泄异常）和尿液酸碱度异常；局部因素有尿路感染（细菌等可作核心促晶体沉积）和尿路梗阻（尿液积聚致晶体沉积）；其他因素涉及饮食与饮水（高嘌呤等饮食及饮水不足易致结石）和某些疾病相关因素（如糖尿病、高血压影响代谢易引发结石）。
一、代谢因素
1.尿液中晶体物质浓度升高
例如尿钙排泄增加是肾结石形成的重要危险因素。正常情况下，肾脏对钙的重吸收有一定的调节机制，但当机体存在某些代谢异常时，如原发性甲状旁腺功能亢进，会导致甲状旁腺激素分泌增多，进而使骨钙动员增加，血钙升高，尿钙排出量也随之增加，当尿液中钙的浓度超过其溶解度时，就容易形成钙盐结晶，逐渐发展为肾结石。对于不同年龄的人群，儿童时期如果存在维生素D代谢异常等情况也可能影响钙的代谢，增加肾结石风险；女性在绝经后，由于雌激素水平下降，骨钙流失增加，也可能导致尿钙排泄变化，增加肾结石发生几率。
尿草酸排泄增多也是常见原因。体内草酸的来源包括内源性生成和外源性摄入，一些遗传性疾病如原发性高草酸尿症，会导致体内草酸产生过多；而长期大量食用富含草酸的食物，如菠菜、甜菜等，也会使外源性草酸摄入增加，从而使尿液中草酸浓度升高，促进肾结石形成。在生活方式方面，长期饮水过少会使尿液浓缩，草酸等晶体物质的浓度相对升高，增加结石形成风险。
尿尿酸排泄增加与尿酸结石的形成相关。当体内嘌呤代谢紊乱时，如患有痛风等疾病，会导致尿酸生成过多；或者一些药物的使用（如噻嗪类利尿剂等）影响尿酸的排泄，都可使尿尿酸浓度升高，当超过尿酸的溶解度时，就会形成尿酸结石。不同性别方面，男性相对女性可能由于代谢特点等因素在尿酸相关结石形成上有一定差异；在年龄上，中老年人由于机体代谢功能逐渐减退等原因，更容易出现嘌呤代谢异常等情况，增加尿酸结石风险。
2.尿液酸碱度异常
尿液pH值异常可影响结石的形成。例如尿酸结石多发生在酸性尿液中，而磷酸镁铵结石和磷酸钙结石则多见于碱性尿液中。当机体存在肾小管性酸中毒等疾病时，会导致尿液酸碱度发生改变，从而为相应类型的结石形成创造条件。对于儿童来说，如果存在先天性肾小管功能异常等情况，可能影响尿液的酸碱平衡，增加肾结石风险；女性在一些特殊生理时期，如孕期等，机体代谢等发生变化，也可能导致尿液酸碱度改变，进而影响结石形成。
二、局部因素
1.尿路感染
尿路感染时，细菌、脓块等可作为结石形成的核心，促使尿中晶体物质围绕其沉积形成结石。例如变形杆菌等细菌可将尿素分解为氨，使尿液碱化，有利于磷酸镁铵及磷酸钙沉积。不同年龄的人群，儿童泌尿系统相对娇嫩，更容易发生尿路感染，若不及时控制，就容易引发肾结石；女性由于尿道短等解剖特点，比男性更易发生尿路感染，从而增加肾结石风险；有泌尿系统基础疾病或长期留置导尿管等情况的人群，尿路感染的几率更高，也更易并发肾结石。
2.尿路梗阻
尿路梗阻会导致尿液排出受阻，使尿液在局部积聚，晶体物质容易沉积，进而形成结石。例如肾盂输尿管连接处狭窄等先天性尿路畸形可引起尿路梗阻；前列腺增生等疾病在男性中较为常见，也可导致尿路梗阻，尿液潴留，促进结石形成。不同年龄的人群，儿童的先天性尿路畸形需要及时发现和处理，否则长期梗阻会严重影响肾脏功能并导致肾结石；老年人前列腺增生引起的尿路梗阻较为常见，应积极关注并采取相应措施预防肾结石形成。性别方面，男性前列腺增生相对女性更为多见，是男性尿路梗阻的重要原因之一，进而影响肾结石的发生；有泌尿系统结石病史的人群，由于结石可能造成尿路梗阻，更容易再次形成结石。
三、其他因素
1.饮食与饮水
长期摄入高嘌呤、高草酸、高钙的饮食是肾结石形成的重要诱因。如前面提到的长期大量食用富含草酸的食物易导致尿草酸升高；长期摄入过多动物内脏等富含嘌呤的食物易使尿酸生成增多。而饮水不足会使尿液浓缩，降低尿液中晶体物质的溶解度，增加结石形成风险。不同生活方式的人群，例如长期久坐、缺乏运动的人，可能影响机体的代谢功能，同时饮水较少，更容易患肾结石；儿童如果养成不良的饮食习惯，如挑食、不爱喝水等，也会增加肾结石风险；女性如果为了减肥等过度限制饮食，可能导致营养不均衡，影响代谢，增加肾结石发生几率。
2.某些疾病相关因素
一些全身性疾病也与肾结石形成相关，如糖尿病患者，血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖含量升高，有利于细菌生长，同时尿液渗透压改变，也容易使晶体物质沉积形成结石。对于糖尿病患者，无论是儿童还是成人，都需要严格控制血糖，保持良好的代谢状态，以降低肾结石风险；高血压患者长期服用某些降压药物（如噻嗪类利尿剂）可能影响钙和尿酸的代谢，增加肾结石风险，这类患者在用药过程中需要密切关注尿液情况，必要时调整治疗方案。
