肝功五项包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。ALT是肝细胞损伤敏感指标，AST升高提示肝细胞损伤严重且其与ALT比值有意义，总胆红素等是判断黄疸重要指标，各指标受年龄、生活方式影响，检查需空腹等，可综合评估肝脏功能等。
一、肝功五项的
肝功五项通常包括以下五个指标：
1.谷丙转氨酶（ALT）：
意义：主要存在于肝细胞浆中，当肝细胞受损时，细胞膜通透性增加，ALT大量释放入血，血清ALT活性升高是肝细胞损伤的敏感指标之一。各种病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等都可导致ALT升高。一般来说，ALT正常值范围通常在0~40U/L（因不同检测方法、不同实验室参考值可能略有差异）。例如，在病毒性肝炎急性期，ALT可显著升高，可达正常上限的数倍甚至数十倍。
年龄因素影响：儿童的ALT值可能与成人有一定差异，新生儿由于肝脏发育尚未完全成熟，ALT水平可能相对较高，但随着年龄增长会逐渐接近成人参考范围。一般1~12岁儿童ALT正常值范围在7~56U/L左右，具体以各实验室参考值为准。
生活方式影响：长期酗酒者ALT往往会升高，因为酒精会损伤肝细胞；剧烈运动后也可能出现一过性ALT轻度升高，这是由于运动时身体代谢增加，可能对肝细胞有一定影响，但休息后一般可恢复正常。
2.谷草转氨酶（AST）：
意义：主要存在于肝细胞线粒体中，当肝细胞严重损伤、坏死时，AST才会释放到血液中，因此AST升高常提示肝细胞损伤较严重。AST与ALT的比值也有一定意义，例如在酒精性肝病时，AST升高往往比ALT更明显，AST/ALT比值常大于2。AST正常值范围一般也在0~40U/L左右。
年龄因素影响：儿童的AST值与成人参考范围类似，但同样可能因年龄阶段不同略有差异，具体需参考各实验室标准。
生活方式影响：长期大量饮酒者AST升高较常见，此外，心肌梗死等疾病也可能导致AST升高，因为心肌细胞中也含有AST，当心肌细胞受损时，AST会释放入血，不过这种情况一般会伴随心肌梗死的相关症状及心电图等其他检查异常。
3.总胆红素（TBil）：
意义：包括直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBil），总胆红素是肝功能检查中判断黄疸的重要指标。总胆红素升高常见于各种原因引起的黄疸，如肝细胞性黄疸（肝炎、肝硬化等）、溶血性黄疸（溶血导致红细胞破坏过多，间接胆红素生成增多）、阻塞性黄疸（胆道梗阻，直接胆红素排出受阻）等。总胆红素正常值范围一般在3.4~17.1μmol/L左右，其中直接胆红素正常值范围通常在0~6.8μmol/L左右，间接胆红素正常值范围在1.7~10.2μmol/L左右。
年龄因素影响：新生儿由于胆红素代谢特点，容易出现生理性黄疸，总胆红素值会高于成人，一般足月儿生理性黄疸总胆红素不超过221μmol/L，早产儿不超过257μmol/L，若超过则需考虑病理性黄疸可能。
生活方式影响：长期熬夜、过度劳累可能影响胆红素代谢，导致总胆红素轻度升高，但一般升高幅度较小，通过调整生活方式多可恢复。
4.直接胆红素（DBil）：
意义：直接胆红素是经过肝脏处理后，与葡萄糖醛酸结合的胆红素，它的升高主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸等。当胆道梗阻时，直接胆红素不能正常排入肠道，逆流入血，导致血清直接胆红素升高；在肝细胞性黄疸时，肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合、排泄功能障碍，也会使直接胆红素升高。
年龄因素影响：儿童时期若出现胆道梗阻等情况，直接胆红素会升高，其临床意义与成人相似，但需结合儿童的生长发育等情况综合判断。
生活方式影响：一般生活方式对直接胆红素影响相对较小，主要是一些疾病因素导致其变化。
5.间接胆红素（IBil）：
意义：间接胆红素是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，主要来源于红细胞的破坏。当溶血等原因导致红细胞破坏过多时，间接胆红素生成增多，超过肝脏的处理能力，就会使间接胆红素升高。间接胆红素升高常见于溶血性疾病、新生儿黄疸等情况。
年龄因素影响：新生儿时期由于红细胞代谢特点，间接胆红素升高较为常见，生理性黄疸主要就是间接胆红素升高为主，若间接胆红素过高可能导致胆红素脑病等严重并发症，需密切监测和处理。
生活方式影响：剧烈运动、某些药物等可能影响红细胞代谢，导致间接胆红素轻度升高，但一般幅度不大。
总之，肝功五项检查通过这五个指标来综合评估肝脏的功能状态、是否存在肝细胞损伤以及胆红素代谢等情况，对于诊断肝脏疾病、评估病情严重程度等具有重要意义。在进行肝功五项检查时，受检者需注意检查前要空腹，一般空腹8~12小时，避免剧烈运动、饮酒等影响检查结果的因素，不同人群由于自身生理特点等因素，检查结果的解读需结合具体情况全面分析。
