糖尿病有典型临床表现，包括代谢紊乱相关的多饮、多食、多尿、体重减轻和皮肤瘙痒等，还有慢性并发症相关的视物模糊、手足麻木刺痛、足部溃疡或感染倾向等不典型表现，如以其他疾病为首发表现的反复感染、手术伤口愈合不良、疲劳乏力等，不同特殊人群有不同特点，儿童二型糖尿病与肥胖相关且可能生长发育迟缓，老年二型糖尿病临床表现不典型易延迟诊断，妊娠合并二型糖尿病有妊娠相关并发症需密切监测。
一、典型临床表现
（一）代谢紊乱相关表现
1.多饮、多食、多尿与体重减轻：由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，机体不能充分利用葡萄糖，血糖升高后使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢引起口渴多饮；同时，葡萄糖不能被有效利用，机体处于能量缺乏状态，导致患者饥饿感增强而多食；血糖升高超过肾糖阈时，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，出现多尿症状；而机体不能很好地利用葡萄糖，脂肪、蛋白质分解增加以补充能量，导致体重减轻。这种“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）在部分二型糖尿病患者中较为典型，但并非所有患者都会出现，尤其是起病隐匿的患者可能症状不典型。年龄方面，儿童和青少年患者也可能出现“三多一少”，但由于儿童可能不能准确表达口渴、饥饿等感觉，家长需密切关注孩子的异常表现。
2.皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量升高，有利于真菌生长繁殖，引起皮肤感染，如外阴瘙痒等，也可能因皮肤干燥等原因导致全身皮肤瘙痒。女性患者相对更易出现外阴瘙痒情况，不同年龄的患者均可能发生，老年患者由于皮肤功能减退等因素，皮肤瘙痒可能更为明显。
（二）慢性并发症相关早期表现
1.视物模糊：血糖升高时，晶状体内葡萄糖浓度升高，经醛糖还原酶作用转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内积聚，使晶状体渗透压增加，吸收水分，引起晶状体屈光度改变，导致视物模糊。这种情况在血糖波动较大时更为明显，各年龄段患者均可出现，若长期血糖控制不佳，可能会逐渐发展为糖尿病视网膜病变等严重眼部并发症。
2.手足麻木、刺痛：长期高血糖可引起周围神经病变，导致神经纤维变性、断裂等，出现手足麻木、刺痛、感觉减退等症状。多见于病程较长的患者，年龄较大的患者发生周围神经病变的风险相对较高，这与长期高血糖对神经的慢性损伤有关，同时，不良的生活方式如吸烟、饮酒等会加重周围神经病变的进展。
3.足部溃疡或感染倾向：糖尿病患者由于外周血管病变和神经病变，足部血液循环不畅，感觉减退，容易发生足部损伤，且损伤后不易愈合，增加溃疡和感染的风险。任何年龄的患者都可能出现，老年患者由于足部皮肤弹性下降、感觉更迟钝等因素，发生足部问题的风险更高，需要特别注意足部护理，如每天检查足部、选择合适的鞋袜等。
二、不典型临床表现
（一）以其他疾病为首发表现
1.反复感染：如反复发作的呼吸道感染、泌尿系统感染等。由于高血糖环境有利于细菌、真菌等微生物生长繁殖，且患者机体免疫力因糖尿病受到一定影响，所以容易反复发生感染。儿童患者反复感染可能影响生长发育，需要及时排查糖尿病；老年患者反复感染可能掩盖糖尿病的典型症状，应提高警惕。
2.手术伤口愈合不良：糖尿病患者由于血糖升高，影响伤口局部的血液循环和免疫功能，导致手术伤口愈合缓慢，容易发生感染等并发症。无论何种年龄接受手术的患者，若本身有糖尿病且血糖控制不佳，都可能出现这种情况，因此在手术前应重视血糖的控制。
3.疲劳、乏力：由于机体不能有效利用葡萄糖供能，患者常感到疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。各年龄段患者均可出现，尤其是长期处于高血糖状态且未得到有效控制的患者，需要进一步检查血糖以明确是否患有糖尿病。
三、特殊人群的临床表现特点
（一）儿童二型糖尿病
儿童二型糖尿病多与肥胖密切相关，除了可能出现“三多一少”外，还可能有生长发育迟缓的表现，因为长期高血糖影响机体的代谢和营养利用，不利于儿童的正常生长。同时，儿童可能因多饮、多尿影响学习和生活，家长要留意孩子的日常表现变化，如突然出现的学习注意力不集中等可能与糖尿病相关。
（二）老年二型糖尿病
老年患者的临床表现往往不典型，可能以慢性并发症为首发表现，如不明原因的肾功能减退、心脑血管疾病等，这是因为老年患者的感觉神经迟钝，对高血糖的症状感知不敏感。而且老年患者常同时患有多种其他疾病，容易相互干扰，导致糖尿病的诊断延迟，在治疗上也需要更加谨慎，要充分考虑其肝肾功能等情况以及合并用药的相互作用。
（三）妊娠合并二型糖尿病
妊娠期间由于体内激素变化等因素，会影响胰岛素的作用，使原有二型糖尿病患者的病情可能发生变化。临床表现除了一般二型糖尿病的表现外，还可能出现妊娠相关的并发症，如羊水过多、巨大胎儿等，对母婴健康都有较大影响，需要密切监测血糖及母婴情况，在孕期要合理控制血糖，保障母婴安全。
