耳石症的发生与耳部疾病、耳部退行性变及其他系统疾病相关。耳部感染会影响内耳结构功能致耳石症发生率升高，儿童耳部反复感染更易因结构娇嫩受影响；头部外伤可致内耳结构损伤引发耳石症，不同年龄段人群受影响情况不同。年龄增长致内耳结构退变，耳石膜变薄变性、黏附力下降，老年人发生率高，女性特殊生理阶段影响较小，儿童若有先天异常也可能出现问题；内耳供血不足随年龄增长因血管硬化狭窄致耳石代谢障碍，长期不良生活方式人群风险增加。心血管疾病中高血压、动脉硬化使内耳血供受影响，耳石症发生率升高，不同情况患者风险不同；糖尿病患者高血糖致内耳微血管病变、血供及代谢异常，病程长、控制不佳、老年及不良生活方式者耳石症风险更高。
一、耳部疾病相关因素
1.耳部感染：
当耳部发生感染时，例如中耳炎等疾病，可能会影响内耳结构和功能。中耳的炎症可能会波及到内耳的淋巴循环等，干扰耳石的正常代谢或位置稳定。有研究表明，在一些慢性中耳炎患者中，耳石症的发生率相对有所升高。这是因为炎症因子等可能会破坏内耳的微环境，导致耳石的正常排列失衡。
对于儿童来说，如果耳部反复感染，由于其耳部结构相对娇嫩，感染更容易影响到内耳相关结构，从而增加耳石症的发生风险。儿童耳部感染后，炎症扩散至内耳的可能性相对较高，因为儿童的咽鼓管短、宽且直，细菌等更容易从鼻咽部进入中耳再波及内耳。
2.耳部外伤：
头部受到外伤，如车祸、摔倒等导致的头部撞击，可能会引起内耳结构的损伤，进而引发耳石症。头部外伤会使内耳的耳石膜受到牵拉、撕裂等，导致耳石脱落。临床研究发现，头部外伤后的患者中，耳石症的发生率较正常人群明显增高。
不同年龄段人群头部外伤后耳石症的发生情况有所不同。年轻人由于活动量较大，头部外伤的风险相对较高，而老年人头部外伤后，本身内耳结构有一定退变，更容易出现耳石脱落相关问题。对于儿童，头部外伤相对较少，但一旦发生，也需要密切关注是否出现耳石症相关症状，因为儿童内耳仍在发育中，外伤对其影响可能更具潜在性。
二、耳部退行性变因素
1.年龄相关退变：
随着年龄的增长，内耳的结构会发生退行性改变。老年人的耳石膜会逐渐变薄、变性，耳石的黏附力下降，容易发生耳石脱落。一般来说，60岁以上的老年人耳石症的发生率明显高于年轻人。这是因为随着年龄增加，内耳的毛细胞、耳石等结构的功能逐渐衰退，耳石的稳定性降低。
在不同性别方面，老年女性和男性在耳石症因年龄退变导致的发生上并没有显著的性别差异，但女性在更年期等特殊生理阶段，由于体内激素水平变化，可能会对耳部结构的退变产生一定影响，不过这种影响相对年龄因素来说不是主导性的。对于儿童，年龄相关的耳部退行性变相对不明显，但如果有先天性内耳发育异常等情况，也可能在儿童期出现类似退行性变相关的耳石问题。
2.内耳供血不足：
随着年龄增长，内耳的血管会出现硬化、狭窄等情况，导致内耳供血不足。内耳供血不足会影响耳石的营养供应，使耳石的代谢出现障碍，进而增加耳石症的发生风险。研究显示，有内耳供血不足的老年人发生耳石症的概率比内耳供血正常的老年人高。
不同生活方式的人群内耳供血情况不同。长期高脂饮食、吸烟、酗酒的人群，内耳血管更容易发生病变，导致供血不足的风险增加。例如，长期吸烟的人，尼古丁会使血管收缩，影响内耳的血液供应。对于特殊人群如孕妇，孕期生理变化可能导致血液黏稠度增加等，也可能影响内耳供血，不过相对来说这种情况相对较少见，但也需要关注。
三、其他系统疾病相关因素
1.心血管疾病：
高血压、动脉硬化等心血管疾病可能与耳石症的发生有关。高血压会使内耳的小血管发生痉挛、硬化，影响内耳的血液供应，导致耳石的代谢异常。动脉硬化会使血管管腔狭窄，同样影响内耳的血供。有研究发现，高血压患者中耳石症的发生率高于血压正常人群。
不同年龄、性别和生活方式的心血管疾病患者耳石症发生风险不同。老年心血管疾病患者由于本身存在多种血管病变，耳石症发生风险更高；男性和女性在心血管疾病相关耳石症发生上没有明显性别差异；长期高盐饮食、缺乏运动的心血管疾病患者，内耳供血不足的情况更严重，耳石症发生风险也更高。
2.糖尿病：
糖尿病患者长期高血糖状态会导致内耳微血管病变，影响内耳的神经和血管功能，进而影响耳石的正常状态。高血糖会使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易形成微血栓，影响内耳的血液供应，导致耳石代谢紊乱。临床观察发现，糖尿病患者中耳石症的发生率较非糖尿病患者有所升高。
对于糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者，耳石症发生风险更高。在不同年龄段的糖尿病患者中，老年糖尿病患者由于身体各器官功能衰退，耳石症发生风险相对更高；在性别方面，没有明显的性别差异；生活方式上，长期高糖饮食、缺乏运动的糖尿病患者，内耳病变相关风险更高，更容易出现耳石症相关问题。
