脑脊液检查包括常规、生化、病原学等检查及压力测定、细胞学检查等。常规检查的细胞计数与分类可助判中枢神经系统感染等情况，蛋白质检测反映中枢神经系统状况，葡萄糖检测与中枢神经系统代谢及感染相关；生化检查中氯化物检测对判断中枢神经系统疾病有意义，酶学检查可助神经系统疾病诊断评估；病原学检查的细菌学和病毒学检查可明确相应感染；压力测定有正常范围及不同疾病可致压力变化，细胞学检查有助于诊断特殊神经系统疾病，不同年龄人群各项检查有不同正常范围及特点。
一、脑脊液常规检查
1.细胞计数与分类
正常脑脊液中细胞数极少，主要为淋巴细胞和单核细胞。通过腰椎穿刺获取脑脊液进行细胞计数与分类检查，可帮助判断是否存在中枢神经系统感染等情况。例如，细菌性脑膜炎时，脑脊液中白细胞数会显著升高，且以中性粒细胞为主；病毒性脑膜炎时，白细胞数也会升高，但以淋巴细胞为主。不同年龄人群脑脊液细胞数有一定差异，儿童的脑脊液细胞数相对成人可能略有不同，新生儿脑脊液中可能偶见少数红细胞，这是因为在分娩过程中可能有少量红细胞进入脑脊液，但出生后一段时间会逐渐恢复正常。
2.蛋白质检测
脑脊液中的蛋白质含量可反映中枢神经系统的状况。正常脑脊液蛋白质含量较低，当存在中枢神经系统炎症、肿瘤、出血等情况时，蛋白质含量会升高。例如，吉兰-巴雷综合征患者的脑脊液可出现蛋白-细胞分离现象，即蛋白质含量明显升高，而细胞数正常或轻度升高。对于有神经系统症状且怀疑有相关疾病的患者，腰椎穿刺检测蛋白质有助于疾病的诊断和鉴别诊断，不同年龄阶段蛋白质正常参考值不同，儿童脑脊液蛋白质含量较成人低，随着年龄增长逐渐接近成人水平。
3.葡萄糖检测
脑脊液中的葡萄糖含量与血糖水平相关，同时也能反映中枢神经系统的代谢情况。正常脑脊液葡萄糖含量为血糖的50%-70%。当存在中枢神经系统感染时，如化脓性脑膜炎，葡萄糖含量会降低；而病毒性脑膜炎时，葡萄糖含量多正常或轻度降低。对于糖尿病患者合并神经系统症状需要进行腰椎穿刺时，要考虑血糖水平对脑脊液葡萄糖检测结果的影响，因为糖尿病患者血糖升高可能会导致脑脊液葡萄糖含量相对升高，需要综合分析判断。
二、脑脊液生化检查
1.氯化物检测
脑脊液中氯化物含量也有一定的正常范围，它对判断中枢神经系统疾病也有重要意义。在结核性脑膜炎时，脑脊液氯化物含量常降低，这是结核性脑膜炎的典型表现之一。不同年龄人群脑脊液氯化物正常参考值有所差异，儿童脑脊液氯化物含量相对成人略高，在评估儿童脑脊液氯化物结果时要考虑年龄因素。
2.酶学检查
某些酶在中枢神经系统疾病时会发生变化。例如，乳酸脱氢酶（LDH）在中枢神经系统感染、脑血管疾病等情况下可能会升高。通过检测脑脊液中的酶学指标，可以为一些神经系统疾病的诊断和病情评估提供依据。不同年龄阶段由于神经系统发育等因素，酶学指标的正常范围可能不同，儿童的酶学指标可能与成人存在差异，在分析儿童脑脊液酶学结果时需要考虑其年龄特点。
三、病原学检查
1.细菌学检查
通过腰椎穿刺获取脑脊液进行细菌涂片和培养等检查，有助于明确是否存在细菌性中枢神经系统感染。例如，对于怀疑化脓性脑膜炎的患者，脑脊液细菌涂片和培养可以找到相应的致病菌，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌等。在进行细菌学检查时，要注意标本的采集和保存，避免污染，不同年龄患者的感染病原体可能有所不同，儿童常见的中枢神经系统细菌感染病原体与成人有一定差异，需要根据年龄等因素综合判断。
2.病毒学检查
可以通过检测脑脊液中的病毒特异性抗体、核酸等进行病毒学检查，以明确是否存在病毒性中枢神经系统感染。例如，通过实时荧光定量PCR技术检测脑脊液中的病毒核酸，能够快速准确地诊断病毒性脑炎等疾病。不同年龄人群对病毒的易感性不同，儿童由于免疫系统发育不完善，更容易感染一些病毒导致中枢神经系统疾病，在进行病毒学检查时要考虑年龄因素对结果的影响以及可能的疾病表现差异。
四、其他检查
1.压力测定
腰椎穿刺时可以测定脑脊液的压力。正常脑脊液压力成人侧卧时为80-180mmH?O，儿童为50-100mmH?O。脑脊液压力升高常见于颅内占位性病变、脑积水、脑炎等情况；压力降低可见于脱水、低颅压综合征等。对于不同年龄的患者，脑脊液压力的正常范围不同，在评估压力结果时要结合年龄等因素。例如，婴儿脑脊液压力相对较低，当婴儿出现前囟饱满等情况时，可能提示脑脊液压力升高，需要进一步通过腰椎穿刺等检查明确原因。
2.细胞学检查
对脑脊液进行细胞学检查，可以观察脑脊液中细胞的形态等情况，有助于诊断一些特殊的神经系统疾病，如中枢神经系统白血病、淋巴瘤等累及中枢神经系统的情况。不同年龄人群的脑脊液细胞学特点有所不同，儿童在进行细胞学检查时要考虑其生长发育阶段对细胞形态等的影响，以便更准确地进行疾病诊断。
