如何治疗膝关节炎病
膝关节炎的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（适合各年龄段，可增强肌肉力量、减轻体重等，有股四头肌等长收缩、直腿抬高、慢走太极拳等方式）、物理治疗（热敷适多数患者促血液循环，冷敷急性发作期消肿，电疗需专业操作）、辅助器具使用（拐杖助行器减轻负重，膝关节支具稳定关节）；药物治疗有非甾体抗炎药抗炎止痛但需注意禁忌，软骨保护剂促进软骨合成；手术治疗有关节镜手术（适用有游离体等情况，术后需康复训练）和人工膝关节置换术（适严重患者，术后注意护理和康复训练）
一、非药物治疗
1.运动疗法
适合人群及意义：对于各年龄段膝关节炎患者均适用，运动可以增强膝关节周围肌肉力量，改善关节稳定性。例如，股四头肌的锻炼有助于更好地保护膝关节。对于肥胖的膝关节炎患者，适当运动还能减轻体重，减少膝关节负重。以游泳为例，水的浮力能减轻膝关节的负荷，患者在水中进行屈伸膝关节等运动，能在无负重情况下锻炼膝关节周围肌肉。
具体运动方式：可进行股四头肌等长收缩，即患者平卧，膝关节伸直，用力绷紧大腿前面的肌肉，坚持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组；还可进行直腿抬高训练，患者仰卧，伸直下肢，缓慢抬高，使下肢与床面成30°-45°，坚持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次为一组，每天3-4组；对于病情较轻的患者，还可进行慢走、太极拳等运动，但要注意运动强度和时间，避免过度劳累加重膝关节损伤。
2.物理治疗
热敷：适用于大多数膝关节炎患者，尤其是在寒冷天气或病情缓解期。热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可以使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40°-50°，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。但对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变患者合并膝关节炎时，要注意温度不宜过高，防止烫伤。
冷敷：在膝关节炎急性发作期，出现肿胀、疼痛明显时可进行冷敷。冷敷可以减轻局部炎症反应和肿胀。一般使用冰袋或冷毛巾，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免直接将冰袋敷在皮肤上，可隔一层毛巾，防止冻伤。
电疗：包括低频电疗、中频电疗等。低频电疗可以刺激神经肌肉，缓解疼痛；中频电疗可以促进局部血液循环，改善组织营养。电疗需要在专业医护人员操作下进行，根据患者的病情和耐受程度调整参数。对于孕妇、安装心脏起搏器的患者等特殊人群要谨慎使用电疗。
3.辅助器具使用
拐杖或助行器：对于膝关节疼痛较严重、行走困难的患者，尤其是老年人或病情较重的患者，使用拐杖或助行器可以减轻膝关节的负重，防止进一步损伤。选择合适高度的拐杖或助行器，使用时要注意正确的姿势，确保行走安全。例如，使用拐杖时，患者双手握住拐杖把手，腋下轻轻夹住拐杖，行走时拐杖与患肢同时迈出，健肢跟进。
膝关节支具：对于膝关节不稳定的患者，如前交叉韧带损伤后合并膝关节炎的患者，可使用膝关节支具来提供支撑和稳定，限制膝关节过度活动，促进损伤修复和缓解症状。支具的选择要根据患者的病情和膝关节的具体情况，由专业医生或康复治疗师指导佩戴。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬等，具有抗炎、止痛作用，可缓解膝关节炎引起的疼痛和炎症。但对于有消化道溃疡病史、肾功能不全的患者要谨慎使用，因为这类药物可能会引起胃肠道不适（如恶心、呕吐、溃疡等）和肾功能损害等不良反应。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，可以促进软骨细胞合成，保护关节软骨，延缓膝关节炎的进展。一般适用于轻中度膝关节炎患者，长期服用可能有一定的软骨修复作用，但起效相对较慢。
三、手术治疗
1.关节镜手术
适用情况：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤、滑膜病变等情况的膝关节炎患者。关节镜手术是一种微创手术，通过小切口将关节镜插入关节腔内，进行检查和治疗。例如，对于半月板损伤的患者，可在关节镜下进行半月板修整或缝合术，创伤小，恢复相对较快。
术后康复：术后需要进行规范的康复训练，包括膝关节活动度训练、肌肉力量训练等。一般术后1-2天即可开始进行膝关节屈伸活动，逐渐增加活动范围和强度，同时进行股四头肌等肌肉的力量训练，以促进膝关节功能恢复。康复训练要在康复治疗师的指导下进行，根据患者的恢复情况逐步调整训练方案。
2.人工膝关节置换术
适用情况：适用于严重膝关节炎患者，经保守治疗无效，膝关节疼痛、畸形严重影响生活质量者。例如，膝关节骨关节炎晚期，出现严重的关节畸形、疼痛剧烈，无法行走或进行日常活动的患者。
术后注意事项：术后患者需要注意伤口护理，防止感染。同时要进行严格的康复训练，包括膝关节屈伸训练、步态训练等。康复过程相对较长，一般需要数月时间才能恢复较好的膝关节功能。对于老年人等特殊人群，要注意预防术后并发症，如深静脉血栓等，术后要早期进行下肢活动和按摩等预防措施。
