桡骨近端骨折的治疗包括非手术治疗和手术治疗及康复治疗，非手术治疗适用于无明显移位等情况，固定方法有石膏和支具；手术治疗适用于严重移位等情况，方式有切开复位内固定和关节置换术；康复治疗分早期、中期、后期；儿童和老年患者有特殊注意事项，儿童非手术治疗为主且康复要关注生长情况，老年要防再次骨折、注重营养和缓慢康复及防并发症
一、非手术治疗
1.适应证选择：对于无明显移位的桡骨近端骨折，如儿童的青枝骨折等，可采用非手术治疗。对于一些轻度移位但通过手法复位可达到满意功能复位的患者也可考虑非手术。比如儿童桡骨近端骨折，若骨折端移位较小，通过手法复位后用石膏或支具固定往往能取得较好效果。
2.固定方法
石膏固定：通过手法复位后，使用石膏将前臂固定在功能位，限制骨折部位的活动，促进骨折愈合。例如对于成人无明显移位的桡骨近端骨折，可采用长臂石膏托固定，固定范围包括肘关节和腕关节，保持肘关节屈曲90°，前臂中立位。
支具固定：支具固定相对石膏更具透气性，且可根据患者情况进行一定调整。适用于一些对石膏过敏或骨折移位较小的患者，同样能起到固定骨折部位，维持复位的作用。
二、手术治疗
1.手术适应证
严重移位骨折：如桡骨近端骨折明显移位，累及关节面且手法复位难以达到解剖复位，影响关节功能的情况。例如骨折端移位超过一定程度，关节面不平整，这种情况下手术治疗能更好地恢复关节功能。
开放性骨折：对于开放性的桡骨近端骨折，需要及时进行手术治疗，以清创并修复受损组织，防止感染等并发症。
合并神经血管损伤的骨折：当桡骨近端骨折合并有神经血管损伤时，手术是必要的，通过手术可以同时处理骨折和神经血管损伤问题。
2.手术方式
切开复位内固定：通过手术切开暴露骨折部位，进行精确复位后用钢板、螺钉等内固定材料固定骨折端。适用于多种类型的桡骨近端骨折，尤其是需要坚强固定以促进早期功能锻炼的情况。比如对于一些复杂的桡骨近端粉碎性骨折，切开复位内固定能更好地恢复骨折的解剖结构。
关节置换术：对于老年患者，尤其是合并严重骨质疏松且骨折难以用内固定维持稳定的桡骨近端骨折，可考虑桡骨头置换术。例如老年患者桡骨近端骨折，由于骨质情况差，内固定难以稳固，此时关节置换术能改善患者的关节功能和生活质量。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或固定后早期）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后早期，鼓励患者进行未固定关节的肌肉收缩锻炼，如手指的屈伸活动、上臂肌肉的等长收缩等。以促进血液循环，防止肌肉萎缩，一般术后第1-2天即可开始。例如术后患者可以每天多次进行手指缓慢屈伸，每次10-15次，每天3-4组，同时上臂肌肉进行等长收缩，每次收缩持续5-10秒，休息几秒后再重复，每天多次。
腕关节活动度锻炼：在骨折固定相对稳定的情况下，逐渐开始腕关节的轻度活动度锻炼，如腕关节的屈伸、尺偏桡偏等，但要注意活动幅度不宜过大，避免影响骨折部位。
2.中期康复（骨折初步愈合后）
肘关节活动度锻炼：当骨折有一定程度愈合后，开始逐步增加肘关节的活动度锻炼。可以通过主动或辅助的方式进行肘关节的屈伸活动，例如患者可以坐在床边，让前臂自然下垂，然后用健侧手辅助患侧肘关节进行屈伸，逐渐增加活动范围。一般可每周增加5°-10°的活动度，根据患者恢复情况调整。
前臂旋转锻炼：在骨折愈合到一定程度后，进行前臂的旋转锻炼，包括旋前和旋后活动。可以通过患者主动进行手腕的旋转动作，或者在他人辅助下进行缓慢的旋转活动，以恢复前臂的旋转功能。
3.后期康复（骨折完全愈合后）
力量训练：当骨折完全愈合后，进行力量训练，包括上肢肌肉的抗阻训练等。可以使用哑铃等器械进行锻炼，逐渐增加重量和训练强度，以恢复上肢的力量，例如进行手持哑铃的屈伸肘、旋转前臂等动作训练，每组10-15次，每天3-4组。
功能恢复训练：进行日常生活活动的模拟训练，如穿衣、持物、梳头、洗脸等，以恢复患者的日常生活自理能力和工作能力。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童桡骨近端骨折多为青枝骨折或轻度移位骨折，在治疗时非手术治疗占比较大。由于儿童骨骼生长潜力大，在康复过程中要密切关注骨折部位的生长情况，定期进行影像学检查。康复锻炼时要注意力度，避免过度锻炼影响骨折愈合或导致骨骼发育异常。例如儿童骨折后进行康复锻炼时，家长要在医生指导下协助进行，确保锻炼安全有效。
2.老年患者
老年患者桡骨近端骨折常合并骨质疏松等情况，手术治疗后要注意预防骨折再次发生。康复过程中要注重营养补充，尤其是钙剂和维生素D的补充，以改善骨质疏松状况。在康复锻炼时要缓慢进行，避免因骨质疏松导致骨折部位再次受损。例如老年患者进行肘关节活动度锻炼时，动作要轻柔缓慢，逐渐增加活动范围。同时，老年患者术后要注意防止肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者身体机能下降，恢复相对较慢。
