慢性肝炎能够治好吗

来源:民福康

慢性肝炎能否治好因类型而异,乙肝相关慢性肝炎部分经规范治疗可控制病情但完全治愈具挑战性,丙肝相关慢性肝炎因直接抗病毒药物应用治愈率大幅提高;治疗要点包括一般治疗(休息、饮食、避免诱因)、抗病毒治疗(乙肝用相应药物,丙肝用直接抗病毒药物)、抗炎等辅助治疗;特殊人群中儿童需密切监测生长发育等,老年需考虑药物相互作用等,总体需患者配合长期管理治疗

一、慢性肝炎能否治好的总体情况

慢性肝炎能否治好不能一概而论,不同类型的慢性肝炎预后有所差异。例如,由甲型肝炎病毒引起的急性甲型肝炎,大多数患者可以完全康复,极少转为慢性;而由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的慢性肝炎,部分患者经过规范治疗可以控制病情,但完全治愈相对具有挑战性。

(一)乙型肝炎病毒相关慢性肝炎

1.病情控制情况:目前通过抗病毒等规范治疗,能有效抑制病毒复制,延缓疾病进展,降低肝硬化、肝癌等并发症的发生风险。但要实现表面抗原的清除较为困难,不过有部分患者经过长期规范治疗可达到临床治愈,即乙肝病毒DNA检测不到、肝功能正常、乙肝表面抗原消失且伴有表面抗体产生等情况,但比例相对较低。其预后与感染病毒的剂量、感染年龄等因素有关,新生儿时期感染乙肝病毒者更易慢性化,而成人时期感染相对更易清除病毒转为恢复期。

2.影响因素:年龄方面,儿童和青少年时期感染乙肝病毒,慢性化几率高;生活方式上,酗酒等不良生活方式会加重肝脏损伤,影响病情转归;病史方面,若患者已经出现较为严重的肝纤维化、肝硬化等情况,治疗难度增大,预后相对较差。

(二)丙型肝炎病毒相关慢性肝炎

1.病情控制情况:随着直接抗病毒药物的应用,丙型肝炎的治愈率大幅提高。目前新型直接抗病毒药物可以实现90%以上的治愈率,能有效清除丙型肝炎病毒,达到临床治愈,使患者的肝脏炎症得到缓解,阻止疾病向肝硬化、肝癌发展。

2.影响因素:年龄因素相对影响较小;生活方式中,是否酗酒等对治疗效果影响主要是通过影响肝脏整体状态来间接起作用;病史方面,若丙型肝炎已经导致较严重的肝脏病变,如肝硬化,经过规范的抗病毒治疗也能改善预后,降低相关并发症风险,但相比肝脏病变较轻者,治疗后恢复到完全正常肝脏状态的难度可能稍大一些。

二、慢性肝炎的治疗要点

(一)一般治疗

1.休息与饮食:患者需要适当休息,避免过度劳累。在饮食上要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,对于有肝硬化等并发症的患者还需注意限制钠的摄入等。例如,多吃新鲜的蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、橙子等)以及优质蛋白食物(如瘦肉、鱼类、豆类等)。

2.避免诱因:对于乙型肝炎患者,要避免使用肝毒性药物,避免熬夜等不良生活习惯;丙型肝炎患者同样要避免酗酒等加重肝脏负担的行为。

(二)抗病毒治疗

1.乙型肝炎病毒相关慢性肝炎:根据患者的病情、病毒载量等情况选择合适的抗病毒药物,如恩替卡韦、替诺福韦等,通过长期抑制乙肝病毒复制来控制病情。

2.丙型肝炎病毒相关慢性肝炎:采用直接抗病毒药物进行治疗,根据丙型肝炎病毒的基因型等选择相应的药物组合,以达到清除病毒的目的。

(三)抗炎、抗氧化、保肝治疗

可使用一些抗炎、抗氧化、保肝的药物来改善肝脏炎症和肝功能,如甘草酸制剂等,但这是在抗病毒等主要治疗基础上的辅助治疗。

三、特殊人群慢性肝炎的注意事项

(一)儿童慢性肝炎患者

1.注意事项:儿童时期感染乙肝病毒等导致的慢性肝炎,需要密切监测生长发育情况,因为抗病毒药物在儿童中的使用需要更加谨慎,要权衡药物治疗的益处和潜在风险。同时,要注意避免儿童接触可能加重肝脏损伤的因素,家长要给予更多的关注和护理,确保儿童的营养摄入符合其生长发育需求,并且按照医生要求定期进行肝功能、病毒载量等检查。

2.建议原因:儿童处于生长发育阶段,肝脏等器官功能尚未完全成熟,药物对其可能产生的影响与成人不同,所以需要更加精细的监测和管理,以保障儿童在控制慢性肝炎病情的同时,不影响正常的生长发育。

(二)老年慢性肝炎患者

1.注意事项:老年慢性肝炎患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗慢性肝炎时要考虑到药物之间的相互作用。同时,老年患者的肝脏代偿功能相对较差,对药物的代谢和耐受能力下降,所以在选择治疗方案时要更加谨慎,密切观察药物不良反应。例如,在使用抗病毒药物时,要定期监测肾功能等相关指标,因为部分抗病毒药物可能对肾功能有一定影响。

2.建议原因:老年患者身体机能衰退,多系统功能存在一定程度的下降,合并疾病多,治疗时需要综合考量,以确保治疗的安全性和有效性,避免因药物相互作用或药物不良反应导致更严重的健康问题。

总之,慢性肝炎部分类型可以通过规范治疗控制病情,实现临床治愈等较好的转归,但具体情况因个体差异而异,需要患者积极配合医生进行长期的管理和治疗。

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慢性肝炎是病程持续六个月以上的肝脏坏死和炎症,考虑是乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、长期服用肝毒性药物、酗酒等因素引起的。
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重组乙型肝炎疫苗具体是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
重组乙型肝炎疫苗是指重组酵母乙型肝炎疫苗和重组CHO乙型肝炎疫苗。重组酵母乙型肝炎疫苗是将重组酿酒酵母表达的乙型肝炎病毒表面抗原纯化后再加入氢氧化铝佐剂制成的,而重组CHO乙型肝炎疫苗是利用哺乳动物细胞基因制成的。注射疫苗后体内即可产生乙型肝炎表面抗体,从而抵抗乙型肝炎病毒的感染、侵袭。此外,建议完
乙型肝炎病毒表面抗体是什么意思?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙肝表面五项顾名思义,即有五项检查内容,其中乙型肝炎表面抗体即是指人体在受到乙型肝炎病毒的攻击后,在人体自身免疫被激发后,人体自身所形成的对乙肝病毒的抵抗能力,或者是在自动注射乙型肝炎疫苗之后所形成的对乙型肝炎病毒的抵抗能力。对于此种抗体,应当越多越好,正常应当保持在100以上,如不足者,应积极主动
慢性肝炎都具有哪些典型症状?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
早期症状是轻微的,多年来缺乏特异性、波动性、间歇性甚至无症状。最多见的就是容易疲劳和胃部不适,容易被忽视。慢性重型肝炎是肝衰竭的表现,可表现为高度乏力、高度腹胀、高度黄疸以及高度食欲不振,可表现出低蛋白血症、胸水、腹水、腹腔感染、凝血功能下降、上消化道出血、肝性脑病等,临床上死亡率较高,需要积极救治
慢性肝炎一般会有哪些症状呢?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
早些时候,慢性肝炎的症状十分微弱,不易发现,此时患者的症状有食欲不振,消化不良,进食后腹胀,无饥饿感;厌食油腻食物,若进食后,可造成恶心、呕吐,活动后易感到疲乏。中后期,可表现出黄疸、肝肿大、脾大等,肝病面容,表现出蜘蛛痣、肝掌等。以及肝外系统的表现,如关节炎,脉管炎,皮疹,ALT持续或反复升高,蛋
病毒性肝炎有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
按病原学分类,目前认识的病毒性肝炎有甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎和戊型病毒性肝炎五种。病毒性肝炎的临床表现是相似的,如疲乏、食欲减退、肝功能试验异常、厌油腻等情况,部分表现出黄疸,但是没有症状的感染也是多见的。甲型和戊型肝炎经过消化道传播,其余类型的病毒性肝炎主要经
什么是乙型肝炎表面抗体?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
乙型肝炎表面抗体,这属于一种自身保护性的抗体,这种抗体的由来往往是病人既往注射过乙肝疫苗是以人体所产生的,或者是由于既往感染过乙肝病毒,但是经过自身的免疫力将病毒清除以后所遗留下来的,无论是哪种情况,对于自身来说都是有非常大的好处的,建议临床上每3~5年需要复查一次乙肝表面抗体,如果表现出了抗体滴度
急性黄疸性肝炎严重吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
急性黄疸性肝炎是否严重需要根据病人的患病程度来决定。正常病情轻微的病人,具有一定的自愈性,不是很严重,但如果病情较重,很可能会危及生命。急性黄疸性肝炎是由于感染性肝炎素造成的,具有很高的病死率,并且疾病覆盖的范围较广,还具有一定的传染性。急性黄疸性肝炎的病人正常会表现出胸闷,恶心、呕吐等不适的症状。
丙型肝炎传染途径是什么?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
大家首先要了解,丙型肝炎发生肝硬化、肝癌正常比乙肝短十年,主要传播途径如下:1.经过输血传播;2.经过吸毒传播:吸毒者静脉吸毒使用的注射器,未严格消毒,造成吸毒者之间传播;3.经过性接触传播。约20%的肝炎传播途径尚不明确;总体来讲无论乙肝和丙肝,主要传播途径并非经过粪-口途径,即进食不会传染乙肝和
丙型肝炎能治疗好吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
丙型肝炎是一种多见的急慢性传染性肝病,部分急性丙肝可以发生自发性的清除,部分慢性丙型肝炎需要及时的进行治疗。现阶段的丙肝已经是可以治愈性疾病。对于慢性丙型病毒性肝炎。如果病毒定量是阳性,就需要进行治疗,使用新型口服抗病毒药物,可以在2~3个月左右的时间有效的治愈丙肝。早期治疗,愈后非常的好,但是一旦
肝炎有哪几种类型?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝炎主要有甲型肝炎、乙型肝炎,丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎;根据病因还可以分为药物性肝炎、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎。肝炎的临床表现比较相似,一般会造成食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、乏力、消瘦、黄疸等不良症状,需要根据病因和症状进行治疗。病毒性肝炎具有传染性,平时要注意预防,
酒精性肝炎与病毒性肝炎的区别
曾艳丽 副主任医师
河南省人民医院 三甲
酒精性肝炎和病毒性肝炎,病因完全不同。酒精性肝炎是由于长期过量饮酒导致,没有传染性。而病毒性肝炎是由病毒感染导致,具有一定的传染性。其次,这两种疾病的临床结局不同,酒精性肝病疾病在早期通过戒酒锻炼等,可以完全恢复。而病毒性肝炎的种类不同,结局也完全不同,比如甲肝和戊肝,可以完全治愈。丙肝随着医学的发展,也可以治愈。但是乙肝的治愈几率很低,
慢性肝炎是什么
张引强 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
肝脏有炎症最典型的表现是转氨酶升高,对于急性肝炎或者慢性肝炎的界定,主要通过病程进行界定,如果病程在六个月以上就属于慢性肝炎,如果病程在六个月以内,就属于急性肝炎。一般急性肝炎大多数预后较好,慢性肝炎呈现慢性化趋势,往往会有迁延不愈的状态。而慢性肝炎继续发展,会有纤维化、硬化的风险,所以要养成定期检查的习惯。
慢性肝炎的症状
张引强 副主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性乙型病毒性肝炎患者可能会有胃肠道的症状,转氨酶会升高时,可能会有纳差、厌油腻、恶心等症状。另外,慢性肝炎患者,凝血功能有时比较差的情况下,会有牙龈出血或者鼻子出血的情况。慢性肝炎如果有纤维化、脾大的情况,可能会觉得肝区不舒服、肝掌和蜘蛛痣的表现。
甲型肝炎抗体测定是检查什么
黄丽静 副主任医师
钦州市第一人民医院 三甲
甲型肝炎抗体测定是对甲型病毒性肝炎做的一项检查,是甲型肝炎早期重要诊断指标。检测方法包括放射免疫法、酶联免疫吸附法等,这种检测方法的特异性与敏感性比较高。甲型肝炎抗体可能会在黄疸期达到高峰,两个月左右时抗体逐渐减弱,三至四个月左右时逐渐消失。
大三阳是慢性肝炎吗?
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
大三阳不一定是慢性肝炎,绝大部分大三阳人群处于乙肝免疫耐受期,该时期人群乙肝两对半表达为大三阳,肝功能正常,但乙肝DNA复制水平比较高。同时,肝脏彩超影像学检查没有任何问题,没有纤维化和肝硬化表现。在这个时期,可以称之为乙肝大三阳携带者。但如果出现了肝功能损伤,出现了肝脏影像学改变,比如纤维化或肝硬化,则提示是慢性肝炎。
慢性肝炎会传染吗
沃琤 副主任医师
九江市第三人民医院 三甲
慢性肝炎是否具有传染性,取决于慢性肝炎类型。如果是病毒性肝炎的慢性肝炎就具有传染性,比如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎,这类慢性肝炎属于传染性疾病,具有传染性。如果是其他因素导致的慢性肝炎,比如脂肪肝、酒精肝、血吸虫肝病等等,则不具有传染性。因此,能够传染慢性肝炎主要是病毒性肝炎的慢性肝炎。
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