普通感冒多由病毒感染致机体抵抗力下降等诱因引发,症状有鼻咽卡他等,多自限,对症治疗为主;鼻炎分变应性和非变应性,变应性与接触过敏原等有关,症状典型易复发,非变应性病因复杂,症状不典型,诊断分别依据相应病史等,治疗和预防各有针对措施。
一、病因方面
1.普通感冒:多由病毒感染引起,常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒等,一般是机体抵抗力下降时,如劳累、受凉等诱因下感染发病,不同季节可能有不同优势病毒株,比如冬季可能鼻病毒等更为常见,年龄较小的儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易因接触病毒而患普通感冒,而生活方式不规律、长期熬夜等也会增加普通感冒的发病风险。
2.鼻炎:
变应性鼻炎:主要与接触过敏原有关,常见过敏原如花粉(春秋季高发,不同花粉类型在相应季节特定区域易引发)、尘螨(室内潮湿环境易滋生)、动物毛发皮屑等,有过敏体质的人群更易发病,性别差异相对不明显,但过敏体质可能有遗传倾向,若家族中有过敏史,后代患变应性鼻炎的风险可能增加,某些生活方式如长期处于过敏原环境中未有效防护也会诱发。
非变应性鼻炎:病因相对复杂,可能与局部刺激(如空气污染、化学气体刺激)、温度变化(突然的冷热刺激)、内分泌紊乱(如孕妇孕期激素变化可能诱发鼻炎)等有关,不同年龄人群都可能发病,比如老年人可能因鼻腔黏膜退行性变等因素易患非变应性鼻炎。
二、症状表现方面
1.普通感冒:早期主要症状多为鼻咽部卡他症状,如打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,随后可能出现咳嗽,部分人会有咽痛、低热(体温一般在37.3-38℃左右,个别严重者可稍高)等表现,全身症状相对明显些,如乏力、头痛等,一般病程在1周左右可自愈,儿童患普通感冒时可能全身症状更突出,如精神状态不佳、食欲减退等情况相对更常见。
2.鼻炎:
变应性鼻炎:典型症状为阵发性喷嚏(每次可达数个到数十个)、大量清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞,症状发作具有季节性或常年性,发作时与缓解时症状差异明显,在接触过敏原后迅速发作,脱离过敏原后可部分缓解,儿童变应性鼻炎可能会影响睡眠、学习,因为鼻塞等症状会导致夜间呼吸不畅,进而影响睡眠质量,长期可能影响生长发育。
非变应性鼻炎:症状相对不典型,鼻塞可呈间歇性或持续性,鼻涕可为清水样或黏液样,可能伴有咽部异物感等,不同类型的非变应性鼻炎症状有所差异,比如血管运动性鼻炎可能与温度变化等刺激有关,温度改变时症状易加重,老年人患非变应性鼻炎时,由于鼻腔黏膜功能减退,症状可能相对顽固。
三、病程及转归方面
1.普通感冒:大多呈自限性,病程一般为5-7天,体质较好者可能短至3-4天恢复,但若合并细菌感染等情况,病程可能延长,比如出现咳黄脓痰、高热不退等提示可能合并细菌感染,需要进一步处理,儿童普通感冒如果护理不当,也可能由单纯病毒感染发展为下呼吸道感染等。
2.鼻炎:
变应性鼻炎:如果能有效避免接触过敏原,规范治疗,症状可得到控制,但易反复发作,若长期未得到良好控制,可能会引发一些并发症,如鼻窦炎、中耳炎等,儿童变应性鼻炎长期不愈可能影响面部发育等。
非变应性鼻炎:不同类型转归不同,如局部刺激因素去除后,因刺激引起的非变应性鼻炎可能症状缓解,而内分泌紊乱等因素引起的非变应性鼻炎,在内分泌调整后可能症状改善,但如果基础病因持续存在,也可能迁延不愈。
四、诊断方面
1.普通感冒:主要依据病史(接触过感冒患者等诱因)和典型症状,一般通过临床症状即可初步诊断,必要时可进行病毒检测等明确病原体,但临床中多为经验性诊断,根据典型的上呼吸道卡他症状结合发病诱因等来判断。
2.鼻炎:
变应性鼻炎:需要详细询问病史,了解症状发作与接触过敏原的关系,进行过敏原检测(如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等)来明确过敏原,结合症状可确诊,儿童进行过敏原检测时要注意操作的安全性和准确性。
非变应性鼻炎:需要排除变应性因素后,根据病史、局部检查(如鼻内镜检查观察鼻腔黏膜情况)等综合判断,比如鼻内镜下观察鼻腔黏膜有无充血、肿胀、分泌物等情况来辅助诊断不同类型的非变应性鼻炎。
五、治疗与预防方面
1.普通感冒:以对症治疗为主,如鼻塞可使用生理盐水洗鼻等缓解,发热、头痛等可使用物理降温或适当使用解热镇痛药(但儿童需谨慎选择),一般不常规使用抗生素,注意休息、多饮水,增强机体抵抗力,预防方面要注意劳逸结合,根据天气变化及时增减衣物等。
2.鼻炎:
变应性鼻炎:避免接触过敏原是关键,可使用鼻用糖皮质激素(如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,儿童使用需在医生指导下)、抗组胺药等药物治疗,也可进行免疫治疗等,预防上要注意避开已知过敏原,保持居住环境清洁、通风等。
非变应性鼻炎:针对不同病因进行治疗,如去除局部刺激因素、调整内分泌等,局部可使用鼻用减充血剂等缓解症状,但需注意使用时间,预防上要注意保持鼻腔清洁,避免长期处于不良环境中。