垂体泌乳素低是指血液中垂体泌乳素水平低于正常范围，其原因包括垂体本身病变（如垂体瘤术后、垂体缺血性坏死）、下丘脑病变（如下丘脑肿瘤、下丘脑炎症）、药物因素（如长期使用多巴胺受体激动剂）；会影响女性生殖系统（致月经紊乱、生育功能受影响）和男性生殖系统（致性功能障碍、精子生成受影响）；诊断需血液检查测垂体泌乳素水平及垂体MRI等影像学检查；处理原则为针对病因治疗及激素替代治疗，激素替代治疗需遵医嘱并定期复查调整方案
一、垂体泌乳素低的定义
垂体泌乳素（PRL）是由垂体前叶催乳素细胞分泌的一种多肽激素，垂体泌乳素低指的是血液中垂体泌乳素的水平低于正常范围。正常情况下，成年女性垂体泌乳素的正常参考值一般为10-500mIU/L，成年男性为2-170mIU/L，不同检测机构因检测方法等因素可能会有一定差异。
二、可能导致垂体泌乳素低的原因
1.垂体本身病变
垂体瘤术后：如果患者因垂体泌乳素瘤等疾病接受了垂体瘤手术，尤其是经蝶窦手术等，可能会损伤垂体催乳素细胞，导致垂体泌乳素分泌减少。例如，部分垂体泌乳素瘤患者术后可能出现垂体泌乳素水平下降。
垂体缺血性坏死：如产后大出血导致垂体缺血性坏死（席汉综合征），垂体组织受损，影响垂体各种激素的分泌，包括垂体泌乳素，这种情况在有产后大出血病史的女性中较为常见。
2.下丘脑病变
下丘脑肿瘤：下丘脑部位的肿瘤会影响下丘脑对垂体的调控，使得促甲状腺激素释放激素等对垂体泌乳素分泌有调节作用的激素分泌异常，进而导致垂体泌乳素分泌减少。例如下丘脑的颅咽管瘤等肿瘤可能影响垂体泌乳素的分泌。
下丘脑炎症：一些炎症性病变累及下丘脑，干扰了正常的神经内分泌调节通路，影响垂体泌乳素的分泌，如结核性下丘脑炎症等。
3.药物因素
多巴胺受体激动剂：长期使用多巴胺受体激动剂类药物，如溴隐亭等（常用于治疗垂体泌乳素瘤），在治疗过程中可能会抑制垂体泌乳素的分泌，导致垂体泌乳素水平降低，但这是在治疗疾病过程中出现的药物相关影响，当调整药物剂量或停药后可能会有变化。
三、垂体泌乳素低的影响
1.对女性生殖系统的影响
月经紊乱：垂体泌乳素低可能影响女性的月经周期，导致月经稀发、月经量减少甚至闭经。因为垂体泌乳素对女性生殖内分泌有重要调节作用，它与雌激素、孕激素等共同维持正常的月经周期，当垂体泌乳素低时，会打破这种内分泌平衡，影响子宫内膜的周期性变化，从而引起月经方面的异常。
生育功能受影响：可能导致排卵异常，进而影响受孕。垂体泌乳素参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，垂体泌乳素低会干扰卵巢的正常排卵功能，使得卵子无法正常排出，降低女性的生育几率。
2.对男性生殖系统的影响
性功能障碍：可能引起男性性欲减退、勃起功能障碍等性功能方面的问题。垂体泌乳素在男性生殖功能中也有一定作用，它参与调节睾丸的生精功能和雄激素的分泌等，垂体泌乳素低会影响这些生理过程，导致性功能出现异常。
精子生成受影响：可能影响精子的生成数量和质量，进而影响男性的生育能力。
四、垂体泌乳素低的诊断与检查
1.血液检查
通过测定血清垂体泌乳素水平来明确是否存在垂体泌乳素低的情况。一般需要多次检测，因为垂体泌乳素的分泌有一定的波动，单次检测可能出现误差。例如，在早晨空腹状态下采血检测更为准确，因为垂体泌乳素的分泌在早晨相对稳定。
2.影像学检查
垂体MRI：用于检查垂体是否存在肿瘤、缺血性坏死等病变。通过垂体MRI可以清晰地看到垂体的形态、结构等情况，有助于明确垂体泌乳素低是否由垂体本身的病变引起。例如，如果发现垂体有肿瘤占位性病变，就需要进一步评估该病变对垂体泌乳素分泌的影响。
五、垂体泌乳素低的处理原则
1.针对病因治疗
如果是垂体瘤术后导致的垂体泌乳素低，需要根据患者的具体病情，由医生评估是否需要进一步的激素替代治疗等。如果是下丘脑病变引起的，需要针对下丘脑的病变进行相应的治疗，如手术切除下丘脑肿瘤等。
对于药物因素导致的垂体泌乳素低，需要在医生的指导下调整相关药物的剂量或更换药物。例如，对于因治疗垂体泌乳素瘤而使用多巴胺受体激动剂导致垂体泌乳素低的患者，医生会根据垂体泌乳素瘤的控制情况来权衡药物的使用。
2.激素替代治疗
当垂体泌乳素低导致出现明显的临床症状，如女性严重月经紊乱、闭经，男性性功能障碍等时，可能需要进行激素替代治疗。例如，对于女性患者，如果存在雌激素缺乏等情况，可能需要补充雌激素来缓解月经紊乱等症状，但激素替代治疗需要严格在医生的指导下进行，因为需要密切监测激素水平和相关不良反应。
在进行激素替代治疗时，要充分考虑患者的年龄、性别等因素。对于年轻女性，要考虑到对生育功能的影响，选择合适的激素替代方案；对于老年男性，要注意激素替代可能带来的心血管等方面的风险。同时，要定期复查垂体泌乳素及相关激素水平，根据检查结果调整治疗方案。
