肝病的症状

来源：民福康2025-07-15 20:07:19

王江河主任医师

中国中医科学院西苑医院 肝病科

肝病有多种症状表现，全身症状包括乏力、消瘦；消化道症状有食欲减退、恶心呕吐、腹胀；黄疸相关症状为皮肤巩膜黄染、尿色加深；肝区症状包含肝区疼痛、肝大或肝缩小；还有出血倾向、内分泌紊乱相关症状等，不同类型和病情阶段患者症状有差异，出现相关症状应及时就医检查诊治

一、全身症状

（一）乏力

肝病患者常出现乏力感，这与肝脏功能受损，代谢、解毒等功能异常，能量产生不足有关。例如，慢性肝病患者由于肝细胞持续受损，影响了三磷酸腺苷（ATP）的生成，而ATP是人体细胞的主要能量来源，所以会导致全身乏力，这种情况在成年肝病患者中较为常见，尤其在乙型肝炎、丙型肝炎等慢性肝病患者中发生率较高。对于儿童肝病患者，也可能出现精神不振、活动耐力下降等类似乏力的表现，多与肝脏疾病影响其生长发育过程中的能量代谢相关。

（二）消瘦

部分肝病患者会出现消瘦情况，主要是因为肝脏病变影响消化吸收功能，导致营养物质摄入不足或吸收障碍。同时，肝脏代谢异常使得机体消耗增加。比如肝硬化患者，肝脏合成白蛋白等功能减退，导致低蛋白血症，进一步引起水肿和营养不良，从而出现消瘦，这在成年肝硬化患者中较为典型。对于儿童肝病患者，消瘦可能会影响其正常的生长发育，因为肝脏疾病干扰了营养的正常代谢和利用，使得儿童的体重增长跟不上正常的生长曲线。

二、消化道症状

（一）食欲减退

肝病时，肝脏分泌胆汁的功能可能受到影响，而胆汁对脂肪的消化吸收至关重要，所以会导致食欲减退。例如，甲型肝炎患者在发病初期常出现明显的食欲减退，不想进食油腻食物等。无论是成年还是儿童肝病患者，都可能有此表现，成年患者可能是因为肝脏炎症影响了胃肠道的消化功能调节，儿童患者则可能是肝脏病变干扰了其正常的消化酶分泌和胃肠蠕动等功能。

（二）恶心、呕吐

肝脏疾病导致胃肠功能紊乱，以及体内毒素积聚等因素可引起恶心、呕吐。比如在急性肝炎发作期，患者可能频繁出现恶心、呕吐症状，这是因为肝脏受损后，对体内代谢产物的处理能力下降，毒素刺激胃肠道引起反应。成年和儿童肝病患者均可能出现该症状，儿童患者由于表达能力有限，可能表现为哭闹、拒食等情况，需要家长密切观察。

（三）腹胀

肝病引起的腹胀与多种因素有关，如胃肠蠕动减慢、腹水形成等。肝硬化患者常出现腹水，大量腹水积聚在腹腔会导致腹胀明显。对于成年肝病患者，尤其是肝硬化患者，腹胀是比较常见的症状，而儿童肝病患者如果出现腹水等情况也会有腹胀表现，例如肝母细胞瘤患儿可能因肿瘤压迫或肝脏病变导致腹水产生而出现腹胀。

三、黄疸相关症状

（一）皮肤、巩膜黄染

当肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍时，血液中胆红素浓度升高，就会出现皮肤、巩膜黄染。例如，急性黄疸型肝炎患者发病后很快会出现皮肤发黄、巩膜发黄的表现。成年和儿童肝病患者均可出现此症状，儿童患者如新生儿黄疸，若为病理性黄疸则可能与肝脏对胆红素的代谢异常等有关，表现为皮肤黄染进行性加重等情况。

（二）尿色加深

血液中胆红素升高，经肾脏排泄时，尿胆红素增加，导致尿色加深，可呈浓茶色。无论是成年还是儿童肝病患者，出现黄疸时往往会伴有尿色加深的现象，成年患者能明显察觉尿液颜色变化，儿童患者则可能通过家长发现其尿布染色等情况来察觉。

四、肝区症状

（一）肝区疼痛

多数肝病患者会有肝区疼痛表现，一般为隐痛、胀痛或钝痛。这是因为肝脏包膜受到炎症刺激或肝脏肿大牵拉包膜引起。例如，乙型肝炎患者在病情活动时可能出现肝区隐痛，疼痛部位多在右上腹。成年肝病患者较为常见该症状，儿童肝病患者如肝脓肿患儿也可能出现肝区疼痛，表现为哭闹不安等。

（二）肝大或肝缩小

在某些肝病中可出现肝脏大小的改变。例如，急性肝炎时肝脏可能轻度肿大，而肝硬化晚期肝脏会缩小。成年肝病患者中，肝硬化患者晚期可出现肝脏缩小，通过腹部触诊等检查可发现；儿童肝病患者如肝纤维化患儿可能也会有肝脏大小的异常改变，影响其肝脏的正常生理功能。

五、其他症状

（一）出血倾向

肝病患者由于肝脏合成凝血因子减少等原因，可出现出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑等。例如，肝硬化患者常伴有凝血功能障碍，容易出现上述出血表现。成年和儿童肝病患者均可能出现，儿童患者如患有血友病相关肝病时，出血倾向可能更为明显，需要特别关注其出血部位和出血量。

（二）内分泌紊乱相关症状

对于成年肝病患者，尤其是肝硬化患者，可能出现内分泌紊乱症状，如男性乳房发育、睾丸萎缩，女性月经失调等，这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高。而儿童肝病患者如果出现内分泌紊乱，可能会影响其正常的生长发育和第二性征的发育等，需要及时进行评估和干预。