什么是雀斑

雀斑是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，属常染色体显性遗传性皮肤病。多在儿童期起病，青春期明显，好发于曝光部位。其发病与遗传和日晒相关，临床依典型表现诊断，需与咖啡斑、黄褐斑鉴别。治疗包括一般治疗如做好防晒等，药物治疗可外用脱色剂，物理治疗有激光、冷冻等。特殊人群中，儿童以防晒为主，孕期不建议治疗，老年人治疗需关注健康状况及皮肤反应。

一、雀斑的定义

雀斑是一种常见于面部的褐色点状色素沉着斑，属于常染色体显性遗传性皮肤病。多在儿童期（56岁左右）开始出现，随着年龄增长数目可能增多，到青春期最为明显，之后可能趋于稳定。

二、雀斑的临床表现

1.部位：雀斑好发于曝光部位，以面部最为常见，特别是鼻部和两颊，也可累及颈部、肩部及上肢等暴露部位，非暴露部位通常不会出现。

2.形态：典型的雀斑为针尖至米粒大小的圆形或椭圆形褐色斑点，边界清晰，互不融合。颜色从浅褐色至深褐色不等，色泽常较均匀，深浅与日晒有一定关系，夏季经日晒后颜色加深、数目增多，冬季则颜色变淡、数目减少。

三、雀斑的发病原因

1.遗传因素：雀斑具有明显的遗传倾向，是常染色体显性遗传。如果父母一方有雀斑，子女发生雀斑的概率约为50%；若父母双方都有雀斑，子女发病概率可高达75%。遗传基因决定了个体对雀斑的易感性，携带相关致病基因的个体，在一定的环境因素作用下就容易出现雀斑。

2.日晒：日光中的紫外线是雀斑形成和加重的重要环境因素。紫外线照射可使皮肤中的黑素细胞功能活化，产生更多的黑素颗粒，进而导致雀斑颜色加深、数目增多。因此，经常暴露在阳光下，尤其是未做好防晒措施的人群，更容易出现雀斑或使雀斑加重。

四、雀斑的诊断

1.临床诊断：主要依据典型的临床表现即可诊断。医生通过观察患者面部及其他暴露部位出现的褐色点状色素沉着斑，结合发病年龄（多在儿童期起病）、家族史等特点，一般不难做出诊断。

2.鉴别诊断

咖啡斑：咖啡斑通常出生时或出生后不久出现，颜色较雀斑深，为淡褐色至深褐色斑片，大小不一，形状多为圆形、椭圆形或不规则形，边界清楚，表面光滑，可单发或多发，一般不随季节变化而改变，且不会因日晒而明显加重。

黄褐斑：黄褐斑多见于中青年女性，尤其是妊娠期、口服避孕药者及有肝病等慢性疾病的人群。常对称分布于面部，以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主，表现为淡褐色至深褐色的斑片，形状不规则，边界不清，部分患者的黄褐斑在日晒后可加重，但与雀斑相比，黄褐斑面积较大，颜色较均匀，且无明显的点状分布特点。

五、雀斑的治疗

1.一般治疗：做好防晒是预防和治疗雀斑的重要措施。日常应避免日光暴晒，外出时使用遮阳伞、遮阳帽、太阳镜等物理防晒方法，同时涂抹防晒霜，选择防晒指数（SPF）合适的产品，一般日常活动选择SPF3050的防晒霜即可，长时间户外活动则需选择更高防晒指数的产品。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、避免熬夜、均衡饮食等，有助于维持皮肤健康。

2.药物治疗：可使用外用脱色剂，如氢醌霜等，通过抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成，从而减轻雀斑颜色。但需注意药物的不良反应，如局部刺激、过敏等，应在医生指导下使用。

3.物理治疗

激光治疗：是目前治疗雀斑常用且有效的方法。如Q开关激光（包括Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石激光等）、强脉冲光等。激光可选择性地破坏黑素颗粒，而对周围正常组织损伤较小。一般经过数次治疗后，雀斑可明显减轻或消失，但治疗后需严格防晒，否则有复发可能。

冷冻治疗：利用低温使雀斑处的组织细胞坏死、脱落，从而达到治疗目的。但冷冻治疗可能会引起局部疼痛、水疱、色素沉着或色素减退等不良反应，且对于较深的雀斑可能治疗效果欠佳，还可能遗留瘢痕，目前临床应用相对较少。

六、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童雀斑多在56岁开始出现，由于儿童皮肤娇嫩，在治疗方面需更加谨慎。一般不建议低龄儿童进行药物或物理治疗，以免对皮肤造成损伤。主要以做好防晒为主，家长应为孩子选择温和、无刺激的儿童专用防晒霜，并尽量避免孩子在紫外线强烈时段外出。若雀斑对孩子心理产生影响，可等孩子年龄稍大，皮肤相对成熟后，在医生评估下选择合适的治疗方法。

2.孕妇：孕期体内激素水平变化可能会使原有雀斑加重，但此时不建议使用药物或进行物理治疗，以免对胎儿产生不良影响。孕妇应重点做好防晒，选择成分安全的物理防晒霜，并可通过戴帽子、打伞等物理防晒方式减少紫外线照射。待分娩后，根据雀斑情况，在医生指导下选择合适的治疗措施。

3.老年人：老年人皮肤新陈代谢减缓，皮肤修复能力下降。若患有雀斑且考虑治疗，在选择物理治疗时，需告知医生自身健康状况，如是否有糖尿病等基础疾病，因为这些疾病可能影响皮肤愈合。治疗后应密切观察皮肤反应，保持局部清洁，预防感染。同时，防晒对于老年人同样重要，良好的防晒措施有助于减缓皮肤衰老及雀斑进一步加重。