泌尿系统结构检查包括肾脏、输尿管、膀胱的检查，分别观察其大小、形态、血流等情况；泌尿系统疾病筛查涵盖肾结石、肾囊肿、膀胱结石等，介绍各自在彩超下的表现及相关情况；还有孕期和儿童的泌尿系统检查，孕期可观察泌尿系统受影响情况，儿童检查需注意配合，可早期发现先天性畸形等问题。
一、泌尿系统结构检查
1.肾脏检查
观察肾脏的大小、形态。正常肾脏呈蚕豆形，左右各一，通过彩超可以测量肾脏的长、宽、厚等径线，了解肾脏是否存在先天性发育异常，如肾发育不良等情况。对于成年人，正常肾脏长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm；对于儿童，肾脏大小会随着年龄增长而变化，一般年龄越小，肾脏相对体积越大。同时，可检查肾脏实质的回声情况，正常肾皮质回声低于肝、脾实质回声，肾髓质回声更低且呈放射状分布，若肾脏实质回声异常，可能提示肾脏存在病变，如肾炎等。
检查肾脏的血流情况，通过彩色多普勒超声观察肾动脉、肾静脉的血流速度、血流量及血流分布等。肾动脉主干及大分支的血流速度正常范围一般为收缩期峰值流速约40-100cm/s，舒张期流速约10-40cm/s。如果肾动脉血流异常，可能与肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等疾病相关。例如肾动脉狭窄时，狭窄处血流速度会明显增快，而狭窄远端血流速度减慢。
2.输尿管检查
检查输尿管是否存在扩张。正常输尿管在超声下不易清晰显示，当存在输尿管梗阻时，如输尿管结石、输尿管肿瘤等，可导致近端输尿管扩张。通过测量扩张段输尿管的内径等情况来判断梗阻的程度。一般输尿管内径正常约0.5-0.7cm，当内径超过1cm时多提示有梗阻可能。例如输尿管结石引起梗阻时，可在扩张的输尿管内发现强回声光团伴后方声影。
3.膀胱检查
观察膀胱的形态、大小。正常膀胱容量因年龄而异，成年人膀胱容量一般为300-500ml，儿童膀胱容量相对较小。通过彩超可以测量膀胱的前后径、左右径、上下径等，了解膀胱是否有挛缩、憩室等情况。例如膀胱憩室表现为膀胱壁向外突出的无回声或低回声区，与膀胱相通。
检查膀胱内是否有异常回声，如膀胱结石、膀胱肿瘤等。膀胱结石表现为膀胱内强回声光团，伴后方声影，可随体位改变而移动；膀胱肿瘤则表现为膀胱壁上的异常回声团块，形态不规则，有的可向膀胱内突出或浸润膀胱壁。
二、泌尿系统疾病筛查
1.肾结石
彩超是诊断肾结石的常用方法之一。肾结石在彩超下表现为强回声光团，后方伴有声影。通过彩超可以准确发现肾结石的位置、大小及数量等。例如较小的肾结石可能仅表现为点状强回声，较大的肾结石则可占据肾盂肾盏内较大空间，显示为团块状强回声。对于不同年龄的患者，肾结石的形成原因可能有所不同，儿童肾结石相对较少见，多与代谢异常、先天性尿路畸形等有关；成年人肾结石则与饮食、代谢、尿路梗阻等多种因素相关。在检查时，对于肥胖患者可能因肠道气体干扰影响肾结石的显示，此时可能需要结合其他检查方法进一步明确诊断。
2.肾囊肿
彩超可清晰显示肾囊肿的情况。肾囊肿表现为肾脏内圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，壁薄。通过测量囊肿的大小、位置等可以判断肾囊肿的性质。一般单纯性肾囊肿多为良性病变，对于较小的肾囊肿（直径小于5cm），通常定期复查彩超观察其变化即可；对于较大的肾囊肿（直径大于5cm）或有压迫症状的肾囊肿，可能需要进一步处理。不同年龄人群都可能出现肾囊肿，随着年龄增长，肾囊肿的发生率有一定升高趋势。在检查时，要注意与其他囊性病变如多囊肾等相鉴别，多囊肾通常表现为双侧肾脏布满大小不等的囊肿，伴有肾脏体积增大等表现。
3.膀胱结石
如前所述，膀胱结石在彩超下表现为膀胱内强回声光团伴后方声影，可随体位改变而移动。对于不同性别患者，膀胱结石的发生情况有所不同，男性膀胱结石相对较多见，与前列腺增生等因素有关；女性膀胱结石相对较少，但也可因尿道狭窄等原因发生。在检查时，对于儿童膀胱结石，多与营养不良等因素相关，通过彩超检查可以明确结石情况，为后续治疗提供依据。
三、其他相关情况
1.孕期泌尿系统检查
在孕期进行泌尿彩超检查，可以观察孕妇肾脏、输尿管、膀胱的情况。孕期由于激素变化及子宫增大等因素，可能会对泌尿系统产生一定影响。例如可能出现肾盂轻度扩张等生理性改变，但也需要排除病理性情况如泌尿系统结石等。对于孕妇，彩超检查是一种无创的检查方法，对胎儿一般无明显不良影响，通过检查可以及时发现孕妇泌尿系统的异常情况，保障孕妇健康。
2.儿童泌尿系统检查
儿童进行泌尿彩超检查时，要注意儿童的配合情况。对于不配合的儿童可能需要在适当镇静下进行检查。儿童泌尿系统的发育尚不完善，通过彩超检查可以早期发现先天性泌尿系统畸形等问题，如先天性肾积水、先天性输尿管狭窄等。例如先天性肾积水在彩超下表现为肾盂肾盏扩张，通过测量扩张程度可以评估病情的严重程度，为儿童泌尿系统疾病的早期干预提供依据。
