骨关节炎有什么症状

骨关节炎有多种症状，疼痛部位与病变关节相关，隐匿发作、逐渐加重，活动时加重；关节僵硬常在晨起或长时间休息后出现，轻微活动可缓解；关节肿胀因炎症致滑膜充血水肿等引起，外观可见增大；病情进展可出现关节畸形，影响功能；活动范围逐渐减小，由疼痛、肿胀、畸形等多种因素致活动受限

一、疼痛

1.部位特点

骨关节炎的疼痛部位与病变关节相关，常见于膝关节、髋关节、手指关节等。在膝关节，疼痛可能出现在膝关节前方、内外侧等部位；髋关节病变时，疼痛可放射至腹股沟、臀部等区域。不同年龄人群的疼痛部位可能有一定差异，例如老年患者膝关节骨关节炎疼痛较为常见，而年轻人群手指关节骨关节炎相对多见。对于有长期重体力劳动史的人群，髋关节、膝关节等承重关节受累的概率更高，疼痛出现的频率和程度可能更明显。有既往关节外伤病史的人群，发生骨关节炎后疼痛表现可能因原损伤部位及后续关节退变情况而有所不同。

疼痛特点多为隐匿发作、逐渐加重，早期可能在活动后出现疼痛，休息后缓解，随着病情进展，休息时也可能出现疼痛，且疼痛程度会逐渐加剧。疼痛性质可为钝痛、刺痛等。

2.与活动的关系

活动时疼痛往往会加重，比如膝关节骨关节炎患者行走、上下楼梯时疼痛明显，这是因为关节活动时病变的关节面之间摩擦增加，刺激神经末梢导致疼痛加剧。而休息时，关节处于相对稳定状态，疼痛可有所缓解，但病情严重时休息时也可能疼痛。

二、关节僵硬

1.发生时间

早晨起床时或长时间休息后常出现关节僵硬，一般持续时间较短，通常在几分钟至30分钟左右。年龄较大的患者可能僵硬持续时间相对较长。例如老年骨关节炎患者晨起后膝关节可能僵硬，需要活动一段时间后才能逐渐缓解。对于有肥胖问题的骨关节炎患者，由于体重对关节的压力较大，关节僵硬可能更为明显，因为过多的体重负荷会加重关节的退变和炎症反应，从而导致更明显的僵硬感。有吸烟史的骨关节炎患者，烟草中的有害物质可能影响关节的血液循环和代谢，使得关节僵硬情况可能更严重。

2.缓解方式

通过轻微活动关节可以逐渐缓解僵硬症状，比如手指关节骨关节炎患者晨起后手指僵硬，通过屈伸手指等活动可慢慢缓解。

三、关节肿胀

1.肿胀表现

关节肿胀可表现为关节周围组织肿胀，皮肤可能略显紧绷。肿胀的关节外观上可能比正常关节增大。不同关节的肿胀表现略有不同，膝关节肿胀时可观察到膝盖明显变粗；手指关节肿胀时能看到手指关节部位膨隆。在儿童骨关节炎中较为罕见，但如果发生，肿胀表现可能与成人有所不同，儿童骨骼处于发育阶段，关节肿胀可能伴随生长发育的异常表现。对于妊娠期女性，由于体内激素变化及体重增加等因素，可能更容易出现关节肿胀，尤其是膝关节等承重关节，需要特别关注，因为激素变化可能影响关节的稳定性和炎症状态，而体重增加则增加了关节的负荷。

2.肿胀原因

主要是由于关节炎症导致滑膜组织充血、水肿，渗出增加，以及关节周围组织的炎性反应等引起。炎症介质的释放会促使液体等在关节腔内及周围积聚，从而导致肿胀。

四、关节畸形

1.常见畸形类型

随着病情进展，可能出现关节畸形。例如膝关节骨关节炎可出现内翻或外翻畸形，表现为膝关节向内侧或外侧偏移；手指关节骨关节炎可能出现远侧指间关节的赫伯登结节、近侧指间关节的布夏尔结节等畸形，导致手指外观异常，影响手指的正常功能。不同年龄患者出现的畸形有所差异，老年患者由于长期关节退变，畸形可能更为明显和典型；年轻患者如果是先天性因素或早期未得到有效控制的骨关节炎，也可能出现较为严重的畸形，但相对较少见。对于有类风湿关节炎合并骨关节炎的患者，畸形表现可能更为复杂，因为类风湿关节炎本身也会导致关节畸形，而骨关节炎的进展会进一步加重畸形程度。

2.畸形影响

关节畸形会严重影响关节的正常功能，导致活动受限，比如膝关节内翻畸形会影响患者的行走步态，增加关节的额外压力，进一步加速关节退变，同时也会对患者的日常生活造成极大不便，如难以正常上下楼梯、行走距离受限等。

五、活动受限

1.活动范围变化

患者的关节活动范围会逐渐减小，比如髋关节骨关节炎患者可能出现髋关节外展、内旋等活动受限；肩关节骨关节炎患者肩关节的上举、外展等活动范围降低。不同关节的活动受限表现不同，手指关节骨关节炎会导致手指的屈伸、对指等活动受限，影响拿取物品等日常操作。对于儿童骨关节炎患者，活动受限可能影响其生长发育过程中的正常活动，如影响跑步、跳跃等运动能力，需要及时干预以保障其正常的生长发育和功能发展。有神经系统疾病合并骨关节炎的患者，活动受限可能因神经系统疾病导致的肌肉力量、协调能力等问题而进一步加重，需要综合考虑两者的影响进行康复等处理。

2.活动受限原因

关节疼痛、肿胀、畸形等多种因素共同作用导致活动受限。疼痛使患者不敢活动关节，肿胀限制了关节的正常活动空间，畸形则改变了关节的正常结构和力学关系，从而阻碍了关节的正常活动。