风疹与荨麻疹的区别
风疹由风疹病毒引起，经空气飞沫传播，有潜伏期、前驱期，症状较轻，有发热、皮疹、淋巴结肿大等表现，可对症治疗，通过隔离和接种疫苗预防；荨麻疹病因复杂，由过敏原激发免疫反应致皮肤出现风团、瘙痒等，需避免接触过敏原，用抗组胺药物治疗，特殊人群需谨慎用药，可通过避免接触过敏原等预防
一、病因与发病机制
风疹：由风疹病毒引起，病毒主要通过空气飞沫传播，易感人群接触后，病毒侵入人体，在呼吸道上皮细胞及颈淋巴结内复制，然后进入血液循环引起病毒血症，进而导致发病。风疹病毒感染后可引起全身性的免疫反应，其发病与病毒的直接作用及免疫反应相关。儿童及青少年是风疹的主要易感人群，在集体生活环境中易发生传播。
荨麻疹：病因较为复杂，多种因素可诱发。常见的诱因包括食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如青霉素、磺胺类药物等）、感染（细菌、病毒、真菌等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、物理因素（冷、热、日光、摩擦及压力等）、自身免疫性疾病等。其发病机制主要是机体接触过敏原后，激发免疫系统产生免疫球蛋白E（IgE），IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相同过敏原时，过敏原与细胞表面的IgE结合，促使这些细胞释放组胺、白三烯等炎症介质，导致皮肤、黏膜小血管扩张及通透性增加，从而出现风团样皮疹。各年龄段人群均可发病，不同生活方式的人群接触过敏原的机会不同，例如长期接触花粉的人患荨麻疹因花粉过敏的风险相对较高。
二、临床表现
风疹：
症状：潜伏期一般为14-21天。前驱期较短，多数患者症状较轻，可有低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力及咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛、结膜充血等轻微上呼吸道症状，部分患者在软腭及咽部可见玫瑰色或出血性斑疹。发热1-2天后出现皮疹，皮疹先从面颈部开始，24小时内蔓延至全身，为淡红色斑丘疹，直径2-3mm，可融合成片，一般2-3天内皮疹消退，不留色素沉着。同时，患者可伴有耳后、枕后及颈部淋巴结肿大，有压痛。
年龄因素影响：儿童感染风疹后症状相对较轻，而成人感染后症状可能相对较重，如发热更高、全身症状更明显等。
荨麻疹：
症状：主要表现为皮肤出现风团，常突然发生，数分钟至数小时内迅速消退，消退后不留痕迹，但新的风团可陆续发生，此起彼伏。风团大小及形态不一，可呈圆形、椭圆形或不规则形，颜色可为红色、白色或皮色。患者常伴有剧烈瘙痒，部分患者可伴有心慌、烦躁、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等全身症状，如累及呼吸道可出现呼吸困难甚至窒息。
生活方式影响：例如经常处于潮湿环境的人，皮肤易受真菌等感染，可能增加荨麻疹发病风险；长期精神紧张、压力大的人群，自身免疫调节功能可能受到影响，也易诱发荨麻疹。
三、诊断与鉴别诊断
风疹：
诊断：主要依据流行病学史（如接触风疹患者）、临床表现（发热、皮疹、淋巴结肿大等）及实验室检查。实验室检查可检测风疹病毒特异性IgM抗体，若IgM抗体阳性，结合临床表现可确诊。此外，也可通过检测风疹病毒核酸来辅助诊断。
鉴别诊断：需与幼儿急疹、猩红热等疾病鉴别。幼儿急疹多见于2岁以下儿童，发热3-5天后体温骤降，同时出现玫瑰色斑丘疹；猩红热多有高热、咽痛，皮疹为弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，压之褪色，有草莓舌等表现，且链球菌感染相关检查阳性。
荨麻疹：
诊断：主要根据典型的临床表现（风团及瘙痒等）即可诊断。但有时需要寻找病因，可通过详细询问病史、进行过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等）来明确可能的过敏原。
鉴别诊断：需与丘疹性荨麻疹鉴别，丘疹性荨麻疹多见于儿童，皮疹为红色风团样丘疹，中央常有小水疱，好发于四肢伸侧，病程较长，瘙痒剧烈且持续时间较长。
四、治疗与预防
风疹：
治疗：目前尚无特效抗风疹病毒药物，主要是对症支持治疗。发热时可给予退热治疗，如物理降温或使用退热药物；有咳嗽等症状时可给予止咳等对症处理。一般患者预后良好，多数可自行康复。
预防：隔离患者至出疹后5天。重点是保护易感人群，接种风疹疫苗是预防风疹的有效措施，接种疫苗可使人体产生特异性抗体，降低风疹的发病风险。儿童应按计划接种风疹疫苗，成年人尤其是育龄女性也可考虑接种风疹疫苗来预防感染。
荨麻疹：
治疗：首先应避免接触过敏原，然后给予抗组胺药物治疗，如西替利嗪、氯雷他定等，以减轻瘙痒和风团症状。对于病情严重、出现呼吸困难等全身症状的患者，需立即就医，可能需要使用肾上腺素等药物进行急救。
预防：尽量避免接触已知的过敏原，如明确对某种食物过敏，则避免食用该食物；注意个人卫生，减少感染的机会；保持良好的心态，减轻精神压力等。对于自身免疫性疾病相关的荨麻疹，需积极治疗原发病。特殊人群如孕妇患荨麻疹时，应谨慎选择药物，优先采用非药物干预措施缓解症状，如通过冷敷等物理方法减轻瘙痒，因为某些抗组胺药物可能对胎儿有影响，需在医生严格评估下使用药物。
