糖尿病分为急性并发症和慢性并发症，急性并发症有糖尿病酮症酸中毒（多见于1型糖尿病患者，与胰岛素治疗中断等因素有关，儿童中感染常见诱因）和高渗高血糖综合征（多见于2型糖尿病老年患者，因胰岛素相对不足等致血糖极高、渗透压显著升高，病情危重）；慢性并发症包括微血管并发症（糖尿病视网膜病变是成年人失明主要原因之一，糖尿病肾病是终末期肾病主要原因）、大血管并发症（心血管疾病是2型糖尿病主要死亡原因，脑血管疾病概率高于非糖尿病人群，外周血管病变致下肢缺血等）、神经病变（周围神经病变常见，自主神经病变与病程、血糖控制相关）
一、糖尿病急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病最常见的急性并发症之一，多见于1型糖尿病患者。当体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成量超过机体的代谢能力时，血酮体升高，出现酮症，进一步发展可导致酸中毒。患者可出现高血糖、高血酮、代谢性酸中毒和脱水等表现，严重时可危及生命。其发生往往与胰岛素治疗中断或不适当减量、感染、应激等因素有关。在儿童糖尿病患者中，感染是常见的诱发因素，由于儿童免疫系统相对较弱，更容易受到细菌、病毒等病原体的侵袭而引发感染，进而诱发糖尿病酮症酸中毒。
2.高渗高血糖综合征：多见于2型糖尿病患者，尤其是老年患者。主要是由于体内胰岛素相对不足，同时存在引起血糖升高的因素（如感染、摄入大量高糖食物、应用某些药物等）以及脱水状况。患者血糖极度升高，一般超过33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高，但酮症酸中毒症状相对较轻。临床表现为严重脱水、进行性意识障碍等，病情危重，病死率较高。老年人由于身体机能衰退，对脱水的耐受性较差，且常合并多种基础疾病，一旦发生高渗高血糖综合征，病情进展迅速，治疗难度较大。
二、糖尿病慢性并发症
1.微血管并发症
糖尿病视网膜病变：是糖尿病微血管病变的重要表现，是导致成年人失明的主要原因之一。长期高血糖会损伤视网膜的微血管，引起视网膜缺血、缺氧，进而导致视网膜新生血管形成、出血、渗出、纤维组织增生等一系列病变。病程较长的糖尿病患者，尤其是1型糖尿病患者，发病风险相对较高。随着病程延长，患病概率逐渐增加，一般病程超过10年的患者，发生糖尿病视网膜病变的比例明显升高。早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等表现。
糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症，也是导致终末期肾病的主要原因。其发病机制与高血糖引起的肾小球血流动力学改变、代谢紊乱等有关。早期表现为尿微量白蛋白排泄增加，逐渐进展为大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退等。2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的风险也较高，且随着病程进展，患病率逐渐上升。在患有糖尿病的肥胖人群中，由于胰岛素抵抗更为明显，肾脏受到的损伤往往更为严重，病情进展可能更快。
2.大血管并发症
心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著高于非糖尿病患者，是2型糖尿病患者的主要死亡原因。高血糖可导致血脂代谢紊乱、高血压、血液高凝状态等，进而促进动脉粥样硬化的形成，累及冠状动脉时可引起冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死等。无论是1型还是2型糖尿病患者，都面临着心血管疾病的高风险，且男性和女性在这方面的发病风险无明显性别差异，但随着年龄增长，发病风险逐渐增加。
脑血管疾病：包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。糖尿病引起的血管病变可累及脑部血管，导致脑血管狭窄、闭塞或破裂出血。糖尿病患者发生脑血管疾病的概率明显高于非糖尿病人群，且预后往往较差。患有糖尿病合并高血压的患者，脑血管疾病的发病风险进一步升高，因为高血压会加重血管损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
外周血管病变：主要表现为下肢动脉粥样硬化，导致下肢缺血、疼痛、间歇性跛行等。病情严重时可出现下肢溃疡、坏疽，甚至需要截肢。糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者更容易发生外周血管病变，老年人由于血管弹性下降等因素，发病风险相对更高。
3.神经病变
周围神经病变：是糖尿病最常见的神经病变类型，可累及感觉神经、运动神经和自主神经。感觉神经受累时，患者可出现肢体麻木、疼痛、感觉减退等症状，呈对称性分布，下肢症状往往较上肢明显；运动神经受累时可出现肌肉无力、萎缩等；自主神经受累时可引起胃肠道功能紊乱（如腹泻、便秘）、心血管自主神经功能异常（如体位性低血压）、泌尿生殖系统症状（如尿失禁、尿潴留）等。病程较长的糖尿病患者，尤其是血糖控制不佳的患者，周围神经病变的发生率较高，且随着病程延长，病情逐渐加重。
自主神经病变：除了上述提到的胃肠道、心血管、泌尿生殖系统等方面的表现外，还可能影响瞳孔调节，出现瞳孔缩小且不规则、对光反射迟钝等；影响汗腺分泌，导致出汗异常，如下肢无汗、上肢及躯干多汗等。自主神经病变的发生与糖尿病病程、血糖控制情况密切相关，病程越长、血糖控制越差，发生自主神经病变的概率越高。
