孩子腺样体肥大咋回事
腺样体肥大是鼻咽部腺样体因炎症等反复刺激病理性增生肥大，常见病因有炎症反复刺激（上呼吸道感染、过敏反应）及鼻咽部其他病变，局部有耳部、鼻部、咽喉及下呼吸道症状，全身有慢性中毒及反射性神经症状，可通过鼻咽镜、影像学检查诊断，治疗分保守（药物、鼻腔冲洗）和手术（有指征时，多内镜下切除），儿童需家长关注症状及时就医，加强锻炼、避免过敏原等。
一、腺样体肥大的定义
腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽部顶部与后壁交界处，属于淋巴组织，孩子出生后腺样体就开始逐渐增生，在6-7岁时达到最大程度，之后逐渐退化，若因炎症等反复刺激导致腺样体病理性增生肥大，就称为腺样体肥大。
二、腺样体肥大的常见病因
1.炎症反复刺激
上呼吸道感染：儿童时期上呼吸道感染较为常见，如反复发生的急慢性鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等，炎症会不断刺激腺样体，使其发生病理性增生。例如，细菌或病毒感染引发的鼻炎，炎症蔓延至鼻咽部，长期刺激腺样体，导致其充血、水肿进而肥大。一般来说，3-5岁的儿童免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到上呼吸道感染的影响，从而增加腺样体肥大的发生风险。
过敏反应：如果孩子属于过敏体质，接触过敏原后引发过敏反应，也会波及腺样体。例如，接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻黏膜出现过敏症状，导致鼻腔分泌物增多，长期刺激腺样体，使其增生肥大。过敏体质的孩子在花粉季节或接触尘螨较多的环境中，腺样体肥大的发生率相对较高。
2.鼻咽部其他病变：如鼻咽部的肿瘤等病变，也可能影响腺样体的正常状态，导致其肥大，但相对来说这种情况较为少见。
三、腺样体肥大的临床表现
1.局部症状
耳部症状：腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口，引起分泌性中耳炎，出现耳闷、听力下降等症状。例如，孩子可能会对别人的呼唤反应迟钝，或者在学校里听课效果变差等情况。由于儿童的咽鼓管比较短、宽且直，腺样体肥大更容易影响到咽鼓管，所以耳部症状在儿童腺样体肥大患者中较为常见。
鼻部症状：主要表现为鼻塞，说话时带有闭塞性鼻音。孩子可能会经常用口呼吸，长期口呼吸还可能影响面部发育，出现腺样体面容，表现为上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等。
咽喉及下呼吸道症状：分泌物刺激呼吸道黏膜，可引起咳嗽，还可并发气管炎等下呼吸道疾病。孩子可能会经常咳嗽，且咳嗽症状较为顽固，不易缓解。
2.全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。孩子可能会出现厌食、呕吐、消化不良等消化道症状，还可能有注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等表现。长期腺样体肥大导致孩子睡眠时呼吸不畅，影响睡眠质量，进而影响身体的生长发育和神经精神状态。
四、腺样体肥大的诊断方法
1.鼻咽镜检查：通过鼻咽镜可以直接观察腺样体的大小、形态以及堵塞后鼻孔的程度等情况。例如，在鼻咽镜下可以清晰看到腺样体是否占据了较多的鼻咽部空间，对后鼻孔的堵塞情况如何。
2.影像学检查
X线鼻咽侧位片：可以测量腺样体的大小，通过测量腺样体厚度与鼻咽腔宽度的比值来判断是否肥大。一般认为，腺样体厚度与鼻咽腔宽度之比大于0.6时，提示腺样体肥大。
CT或MRI检查：能更清晰地显示腺样体与周围组织的关系，对于诊断腺样体肥大以及排除其他鼻咽部病变有重要价值。例如，CT检查可以明确腺样体是否向周围组织侵犯等情况。
五、腺样体肥大的治疗原则
1.保守治疗
药物治疗：对于轻度腺样体肥大且症状较轻的孩子，可先尝试药物治疗。如果是由过敏因素引起的，可使用抗过敏药物；如果是炎症引起的，可使用鼻用糖皮质激素等药物减轻局部炎症反应，缓解鼻塞等症状。但药物治疗一般只是缓解症状，很难使腺样体缩小至正常状态。
鼻腔冲洗：使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，可以清除鼻腔内分泌物，减轻鼻黏膜炎症，对于缓解腺样体肥大引起的鼻塞等症状有一定帮助。尤其适用于年龄较大能够配合鼻腔冲洗的孩子，一般每天可进行1-2次鼻腔冲洗。
2.手术治疗
手术指征：如果腺样体肥大导致孩子出现严重的鼻塞、听力下降等症状，经保守治疗无效；或者已经出现腺样体面容等并发症时，应考虑手术治疗。一般来说，当腺样体堵塞后鼻孔超过2/3以上，且有明显临床症状时，就可以考虑手术。
手术方式：目前多采用腺样体切除术，可通过鼻内镜下切除腺样体，这种手术方式创伤小、恢复快。手术一般在全身麻醉下进行，术后需要注意鼻腔护理，避免感染等并发症的发生。
六、特殊人群（儿童）的温馨提示
儿童正处于生长发育阶段，腺样体肥大对其影响较大。家长要密切关注孩子的呼吸、睡眠等情况，一旦发现孩子有鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾等症状，应及时带孩子就医。在日常生活中，要注意让孩子适当加强体育锻炼，增强体质，减少上呼吸道感染的发生。同时，要注意避免孩子接触过敏原，保持室内空气流通、清洁，降低过敏因素对孩子的影响。如果孩子需要进行手术治疗，家长要积极配合医生，了解手术的相关注意事项，术后按照医生的要求做好孩子的护理工作，促进孩子尽快恢复。
