荨麻疹的发生由内在和外在因素共同作用，内在因素包括遗传因素及免疫系统异常（含IgE介导和非IgE介导免疫反应）；外在因素有食物（动物性、植物性及含添加剂等）、药物（抗生素类、解热镇痛类、血清制剂及疫苗等）、感染（病毒、细菌、真菌感染）、环境（吸入物、物理因素如机械性、冷热、日光、压力刺激）及其他因素（精神、内分泌因素）影响。
一、内在因素
（一）遗传因素
部分荨麻疹与遗传有一定关联，若家族中有荨麻疹病史，个体发生荨麻疹的风险可能增加。研究表明，某些遗传基因的突变或异常表达可能影响机体的免疫调节等功能，使得机体更容易对各种刺激产生过敏反应从而引发荨麻疹。例如，有研究发现特定染色体上的基因变异与遗传性家族性荨麻疹综合征相关，这类患者往往从幼年时期就可能出现荨麻疹相关症状。
（二）免疫系统异常
1.免疫球蛋白E（IgE）介导：当机体处于过敏状态时，免疫系统会产生过多的IgE抗体，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的受体结合，当再次接触相应过敏原时，过敏原与IgE结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等炎症介质，引起皮肤血管扩张、通透性增加，出现风团、瘙痒等荨麻疹症状。例如，对花粉过敏的人群，在接触花粉后，体内IgE介导的免疫反应就可能引发荨麻疹。
2.非IgE介导的免疫反应：除了IgE介导的途径外，还有非IgE介导的免疫反应参与荨麻疹的发生。比如补体系统的激活等途径，也可能导致炎症介质的释放和荨麻疹症状的出现。一些自身免疫性疾病患者，由于自身免疫系统攻击自身组织，也可能并发荨麻疹，此时免疫系统的异常紊乱是关键因素。
二、外在因素
（一）食物因素
1.动物性食物：常见的如鱼虾、蟹、贝类等海鲜类食物，还有牛肉、羊肉、鸡肉等肉类。这些食物中的蛋白质等成分可能作为过敏原引起人体过敏反应导致荨麻疹。例如，有人食用了未煮熟的海鲜后，很快出现皮肤瘙痒、风团等荨麻疹症状。
2.植物性食物：某些水果（如芒果、草莓、猕猴桃等）、蔬菜（如芹菜、竹笋、菠菜等）也可能成为过敏原引发荨麻疹。以芒果为例，部分人接触或食用芒果后会出现口唇周围红肿、瘙痒，进而全身可能出现荨麻疹样皮疹。
3.其他食物相关因素：食物中的添加剂、防腐剂等也可能引起荨麻疹。比如一些含有亚硫酸盐等添加剂的食物，可能会诱发部分敏感人群发生荨麻疹。
（二）药物因素
1.抗生素类：如青霉素、头孢菌素等抗生素，是较为常见的引起药物性荨麻疹的药物。使用青霉素后，可能在几小时内或数天内出现荨麻疹症状，表现为皮肤红斑、风团伴瘙痒等。
2.解热镇痛类：像阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，也可能导致荨麻疹。患者在服用这类药物后，可能出现皮肤的过敏反应，引发荨麻疹。
3.血清制剂及疫苗等：某些血清制品（如破伤风抗毒素等）以及疫苗（如流感疫苗等）也可能作为抗原引起机体的免疫反应，导致荨麻疹发生。
（三）感染因素
1.病毒感染：常见的如病毒性上呼吸道感染，由病毒引起的感染可能激活机体的免疫系统，引发免疫反应导致荨麻疹。例如，儿童在患病毒性感冒时，可能同时出现荨麻疹症状。此外，肝炎病毒、EB病毒等感染也可能与荨麻疹的发生相关。
2.细菌感染：细菌感染如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染也可诱发荨麻疹。比如皮肤化脓性感染时，细菌产生的某些物质可能作为过敏原，引起机体的过敏反应而出现荨麻疹。
3.真菌感染：一些真菌感染性疾病，如手足癣等，在机体免疫功能异常时，也可能引发荨麻疹。
（四）环境因素
1.吸入物：花粉、尘螨、动物皮屑、真菌孢子等吸入物是常见的诱发荨麻疹的环境因素。例如，在花粉传播的季节，空气中漂浮的花粉颗粒被过敏体质的人吸入后，可能引发荨麻疹，表现为皮肤风团、瘙痒等。尘螨则常见于室内灰尘中，接触后也可能导致过敏反应引发荨麻疹。
2.物理因素
机械性刺激：如搔抓、摩擦等机械性刺激皮肤，可能引起人工性荨麻疹，表现为皮肤搔抓后出现线状风团。
冷热刺激：突然的寒冷或炎热刺激也可能导致荨麻疹发生。例如，在寒冷的环境中暴露后，可能出现寒冷性荨麻疹，表现为接触寒冷部位出现风团、红斑等；而在热水烫洗皮肤后，也可能诱发热性荨麻疹。
日光照射：部分人对日光中的紫外线等成分过敏，暴露于日光下后可出现日光性荨麻疹，表现为曝光部位皮肤出现红斑、风团，伴有瘙痒等。
压力因素：长时间站立、久坐、穿紧身衣物等导致身体受压部位出现压力性荨麻疹，表现为受压部位皮肤出现肿胀、风团等。
（五）其他因素
1.精神因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪变化可能通过影响神经系统与免疫系统的调节，导致机体免疫功能紊乱，从而诱发荨麻疹。例如，一些长期处于高压工作状态的人群，更容易出现荨麻疹反复发作的情况。
2.内分泌因素：在月经周期、妊娠等特殊生理时期，女性体内内分泌水平发生变化，可能诱发荨麻疹。比如部分女性在月经前期，由于体内激素水平的波动，容易出现荨麻疹症状；妊娠期女性也可能因为内分泌改变而发生荨麻疹。
