胫骨平台骨折的弯腿训练分早期（术后1-2周）、中期（术后2-6周）、后期（术后6周以上）阶段，早期有被动弯腿和肌肉等长收缩训练；中期有主动辅助弯腿和直腿抬高配合弯腿训练；后期有主动弯腿和步态结合弯腿训练，训练需循序渐进，依骨折愈合及自身状况调整强度角度，关注膝关节反应，不适即停并咨询医生
一、早期阶段（术后1-2周）
1.被动弯腿训练
此阶段骨折处尚处于初步修复阶段，患者自身肌肉力量较弱，需在医护人员或家属帮助下进行被动弯腿。医护人员或家属可轻柔握住患者小腿，缓慢、平稳地将膝关节向屈曲方向移动，每次移动幅度不宜过大，以患者感觉可耐受为准，一般每次弯曲角度可从5°-10°开始，每天可进行3-4次，每次训练持续时间约5-10分钟。这是因为早期被动活动可以促进膝关节周围血液循环，防止关节粘连，同时避免患者自身用力不当导致骨折端移位等不良情况。对于老年患者，由于其身体机能相对较弱，恢复能力稍差，在进行被动弯腿时动作要更加轻柔缓慢；而年轻患者则可根据自身耐受情况适当增加一些活动幅度，但也需在安全范围内。
2.肌肉等长收缩训练
在进行弯腿训练前后，可进行股四头肌和腓肠肌的等长收缩训练。股四头肌等长收缩时，患者尽量伸直膝关节，然后用力收紧股四头肌，保持5-10秒，再放松，重复10-15次；腓肠肌等长收缩时，患者尽量勾起脚尖，用力收紧腓肠肌，保持5-10秒后放松，重复10-15次。等长收缩训练可以在不引起骨折端明显活动的情况下，维持肌肉的力量，防止肌肉萎缩，为后期主动弯腿训练提供基础力量支持。对于有糖尿病病史的患者，由于血糖控制情况可能影响伤口愈合和肌肉恢复，在进行等长收缩训练时要注意保持血糖稳定，若血糖波动较大，可能会影响肌肉收缩的效果和恢复进程，需在血糖控制良好的情况下进行训练。
二、中期阶段（术后2-6周）
1.主动辅助弯腿训练
随着骨折处初步稳定，患者可逐渐进行主动辅助弯腿训练。患者可坐在床边，将患肢自然下垂，然后利用健侧腿的力量辅助患侧腿进行弯腿动作，或者使用弹力带等辅助工具进行助力。主动辅助弯腿时，患者要尽量发挥自身患侧腿的主动收缩力量，辅助工具仅起到助力作用，每次弯曲角度可逐渐增加，如从10°-15°开始，逐渐增加到30°-40°，每天可进行3-5次，每次训练持续10-15分钟。对于肥胖患者，由于体重较大，膝关节承受的压力相对较高，在进行主动辅助弯腿时要注意控制训练强度和角度，避免过度增加膝关节负担导致损伤。可适当减少每次训练的角度增加幅度，延长训练间隔时间，以患者膝关节不出现明显疼痛和肿胀为度。
2.直腿抬高训练配合弯腿
在进行弯腿训练的同时，可配合直腿抬高训练。患者仰卧位，将患肢伸直，缓慢抬高，使下肢与床面成30°-45°角，保持5-10秒后缓慢放下，重复10-15次，然后再进行弯腿训练。直腿抬高训练可以增强股四头肌的力量，而股四头肌力量的增强有助于更好地控制膝关节的活动，在弯腿时能提供更稳定的支持。对于有高血压病史的患者，在进行直腿抬高和弯腿训练时，要注意避免过度用力导致血压波动过大，训练前最好先测量血压，保持血压在相对平稳的状态下进行训练，若训练中出现头晕、头痛等血压波动相关症状，应立即停止训练。
三、后期阶段（术后6周以上）
1.主动弯腿训练
当骨折处达到一定的愈合程度后，患者可进行完全主动的弯腿训练。患者可坐在椅子上，将患肢放在另一张椅子上，然后通过自身腿部肌肉的收缩力量，逐渐增加膝关节的屈曲角度，每次可尝试增加5°-10°，直到达到最大耐受角度，每天可进行4-6次，每次训练持续15-20分钟。例如，从40°开始，逐渐增加到60°、70°等。对于年轻且身体素质较好、骨折愈合情况良好的患者，可以适当加快角度增加的速度，但仍要以不引起疼痛和不适为原则。而对于有慢性心肺疾病的患者，在进行主动弯腿训练时，要注意训练强度和时间的控制，因为长时间或过度的弯腿训练可能会导致心肺负荷增加，出现呼吸急促等情况，所以要根据自身心肺功能情况调整训练计划，如缩短每次训练时间或减少训练次数。
2.步态训练结合弯腿
在主动弯腿训练的基础上，可结合步态训练。患者在平坦的地面上进行缓慢的行走训练，在行走过程中要注意保持膝关节的正常屈曲和伸展动作，模仿正常的步态。开始时可借助拐杖等辅助工具保持平衡，逐步增加行走的距离和速度。步态训练不仅可以进一步改善膝关节的活动度，还能增强下肢肌肉的协调性和力量，使患者更好地恢复正常的行走功能。对于有骨质疏松病史的患者，在进行步态训练时要特别注意地面的防滑情况，避免摔倒导致再次损伤，同时要注意行走时的步伐不宜过大，避免膝关节承受过大的冲击力，可穿着合适的防滑鞋进行训练，以确保训练安全。
总之，胫骨平台骨折的弯腿训练要遵循循序渐进的原则，根据骨折愈合情况和患者自身身体状况逐步调整训练强度和角度，在整个训练过程中要密切关注膝关节的反应，如有疼痛、肿胀等不适症状应及时停止训练并咨询医生。
