什么是滑囊炎
滑囊炎是滑囊的急慢性炎症，滑囊可减少摩擦。病因包括创伤、感染、关节疾病、慢性劳损等；临床表现有局部肿胀疼痛、功能障碍；诊断靠体格检查、影像学检查、实验室检查；治疗原则分非手术治疗（休息、物理治疗、药物治疗）和手术治疗（保守无效等情况时采用）
病因：
创伤因素：急性创伤可能直接导致滑囊炎，比如局部受到外力撞击、过度扭转等，常见于运动员或从事重体力劳动者，运动中关节部位的过度活动可能使滑囊受到反复摩擦和挤压，从而引发炎症。对于儿童来说，玩耍时的不当动作也可能造成滑囊创伤进而引发滑囊炎。不同年龄段人群因生活方式不同，创伤导致滑囊炎的概率和具体机制有所差异，比如儿童多因意外玩耍创伤，而成年人可能因职业相关的剧烈运动或重体力劳动创伤。
感染因素：细菌等病原体感染可引起滑囊炎，如金黄色葡萄球菌等化脓菌感染，可导致滑囊出现化脓性炎症。感染可能通过血行传播、邻近组织感染蔓延等方式累及滑囊。在有基础疾病、免疫力较低的人群中，感染引发滑囊炎的风险相对较高，比如糖尿病患者由于自身免疫力和血糖等因素影响，更容易发生感染相关的滑囊炎。
关节疾病因素：某些关节疾病可继发滑囊炎，像类风湿关节炎、痛风性关节炎等自身免疫性或代谢性关节疾病，炎症可波及周围滑囊，导致滑囊发炎。不同类型关节疾病引发滑囊炎的机制不同，类风湿关节炎是自身免疫攻击关节及周围组织，包括滑囊，而痛风性关节炎是尿酸盐结晶沉积在关节及滑囊周围引起炎症反应。年龄较大的人群由于关节退变等因素，更容易并发关节疾病进而引发滑囊炎。
慢性劳损因素：长期反复的摩擦和压迫是滑囊炎的常见病因，如长期伏案工作者的肩关节滑囊、长期穿高跟鞋的女性的足部滑囊等，都可能因慢性劳损而发生炎症。不同生活方式的人群发生慢性劳损的部位和概率不同，长期从事需要特定姿势工作的人群，相应部位滑囊慢性劳损风险高。
临床表现：
局部症状：主要表现为滑囊所在部位的肿胀、疼痛，按压时疼痛可加重。肿胀程度因病情轻重而异，轻度肿胀可能仅能看出局部稍隆起，重度肿胀则关节周围明显膨隆。疼痛性质可为隐痛、胀痛或刺痛等，活动受累关节时疼痛往往加剧。例如膝关节滑囊炎患者，膝关节周围肿胀疼痛，屈伸膝关节时疼痛明显。不同部位滑囊炎的局部表现有一定特点，比如肩关节滑囊炎主要表现为肩关节周围肿胀疼痛，活动肩关节受限。
功能障碍：由于疼痛和滑囊炎症导致的周围组织反应，患者受累关节的活动可能受到限制。比如髋关节滑囊炎患者，髋关节活动范围会减小，行走、抬腿等动作可能受到影响。年龄较小的儿童如果发生髋关节滑囊炎，可能会出现步态异常等情况，因为儿童的活动能力和表述能力相对有限，需要家长密切观察其行走等活动情况来发现异常。
诊断：
体格检查：医生会检查滑囊部位的肿胀情况、压痛部位、活动受限程度等。通过触摸滑囊区域，判断是否有增厚、波动感等，波动感可能提示滑囊内有积液。例如检查膝关节滑囊炎时，会按压膝关节周围滑囊区域，评估疼痛和肿胀情况。
影像学检查：超声检查可发现滑囊的增厚、积液等情况，能较为清晰地显示滑囊的形态和内部液体情况。X线检查一般不能直接显示滑囊，但可以排除骨骼的其他病变，比如是否存在骨质增生、骨折等情况，帮助鉴别诊断。对于一些复杂情况，可能还会进行磁共振成像（MRI）检查，MRI对滑囊周围软组织的显示更为清晰，能更准确地判断滑囊炎症的范围和程度。不同年龄段和病情的患者，影像学检查的选择和解读会有所不同，比如儿童进行影像学检查时需要考虑辐射剂量等因素，会更倾向于选择对辐射敏感较低的检查方法。
实验室检查：如果考虑感染性滑囊炎，会进行血常规检查，查看白细胞计数、中性粒细胞比例等是否升高，以判断是否存在感染。如果怀疑是痛风性滑囊炎等代谢性疾病相关滑囊炎，会检测血尿酸等指标。不同病因导致的滑囊炎，实验室检查的侧重点不同，医生会根据患者的具体情况选择相应的实验室检查项目。
治疗原则：
非手术治疗：
休息：让受累关节休息，避免进一步损伤滑囊。比如膝关节滑囊炎患者需要减少行走、上下楼梯等活动。不同年龄和病情的患者休息的要求有所差异，儿童患者可能需要家长帮助限制其过度活动，而成年人则需要自身有意识地减少相关关节的活动。
物理治疗：急性期可进行冷敷，减少炎症渗出和疼痛；慢性期可进行热敷、超短波、红外线照射等物理治疗，促进血液循环，减轻炎症反应。物理治疗的具体方法和时间需要根据患者的病情和耐受程度进行调整，比如儿童进行物理治疗时要注意温度和时间，避免造成烫伤等损伤。
药物治疗：根据病情可使用非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症，但需注意不同人群的药物禁忌和不良反应，比如儿童一般避免使用某些对胃肠道等有刺激的非甾体抗炎药。如果是感染性滑囊炎，可能需要使用抗生素进行抗感染治疗，但要严格遵循用药原则。
手术治疗：对于保守治疗无效、反复发作或滑囊有明显化脓等情况的患者，可能需要进行手术治疗，如滑囊切除术等。手术治疗的适应证和具体方式需要根据患者的个体情况由医生进行评估和决定。
