肾结石可引发多种症状，疼痛有肾绞痛（75%-90%患者出现，突发阵发性，腰腹部等放射，程度剧烈，受年龄、性别、生活方式等影响）和腰部钝痛（较大结石压迫摩擦致，程度轻，可持续或间歇，活动后加重，儿童表现不典型）；血尿有肉眼血尿（约1/3-1/2患者发作肾绞痛后出现，受年龄、性别、生活方式等影响）和镜下血尿（80%患者存在，对诊断有提示作用，儿童可能是早期重要表现）；泌尿系统症状有尿频、尿急、尿痛（结石刺激或合并感染致，儿童表现非典型，女性易出现，解剖异常者易有）和排尿困难（较大结石下移阻塞致，老年易与前列腺增生混淆，儿童出现需重视畸形）；其他表现有恶心、呕吐（肾绞痛致，影响儿童进食和老年虚弱）和发热、寒战（合并尿路感染致，儿童易严重，老年病情进展快。
一、疼痛症状
（一）肾绞痛
1.发生机制：肾结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起痉挛性收缩导致。研究表明，约75%-90%的肾结石患者会出现肾绞痛，疼痛多突然发作，呈阵发性。
2.疼痛特点：疼痛部位多在腰腹部，可向同侧下腹部、腹股沟、股内侧放射，女性患者疼痛可能放射至阴唇部位。疼痛程度较为剧烈，患者常难以忍受，可伴有大汗淋漓、面色苍白等表现。例如，结石在输尿管中下段时，疼痛可向会阴部放射。
3.影响因素：年龄方面，不同年龄段人群对疼痛的耐受程度不同，但肾结石引起的肾绞痛在各年龄段均可发生。性别上，男性和女性均可患肾结石，但肾绞痛的发作表现无明显性别特异性差异。生活方式方面，长期饮水少、高嘌呤饮食等人群更易患肾结石，进而引发肾绞痛。有肾结石病史的患者，再次发作肾绞痛的风险更高。
（二）腰部钝痛
1.产生原因：主要是由于较大的肾结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦，导致肾脏包膜受牵拉引起。这种疼痛相对肾绞痛来说程度较轻，呈隐痛或胀痛。
2.持续情况：可持续存在或间歇性发作，在活动量增加后可能会加重。对于儿童患者，腰部钝痛可能不易被准确描述，需家长密切观察其异常表现，如哭闹不安、不愿活动等。
二、血尿表现
（一）肉眼血尿
1.出现情况：当结石损伤肾盂、输尿管黏膜时可引起血尿。约1/3-1/2的肾结石患者会出现肉眼血尿，通常在肾绞痛发作后出现。例如，结石在移动过程中划伤尿路黏膜，红细胞进入尿液，使尿液外观呈红色。
2.影响因素：年龄方面，儿童肾结石导致的肉眼血尿可能与先天性尿路畸形等因素有关，不同年龄段引起血尿的结石形成原因可能有所不同。性别上，一般无明显性别差异，但女性在月经期等特殊时期可能会影响血尿的观察和判断。生活方式中，长期服用某些可导致肾结石的药物等生活习惯相关因素会增加血尿发生的可能性。有泌尿系统基础疾病的患者，出现肉眼血尿的风险更高。
（二）镜下血尿
1.检测发现：很多患者无肉眼可见的血尿表现，但通过尿常规检查可发现镜下血尿，即尿液中红细胞增多。大约有80%的肾结石患者会存在镜下血尿，只是肉眼不易察觉。
2.临床意义：镜下血尿对于肾结石的诊断有重要提示作用，即使患者没有明显的疼痛症状，发现镜下血尿也应考虑肾结石的可能。在儿童患者中，镜下血尿可能是早期肾结石的重要表现之一，需要进一步检查明确。
三、泌尿系统症状
（一）尿频、尿急、尿痛
1.发生机制：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，可引起膀胱刺激症状。如果结石位于膀胱壁段或伴有尿路感染，炎症刺激膀胱三角区和膀胱颈部，导致尿频、尿急、尿痛。
2.不同人群表现：儿童患者由于表述能力有限，可能仅表现为哭闹、频繁排尿等非典型症状。女性患者在生理结构上尿道较短，更容易在合并尿路感染时出现明显的尿频、尿急、尿痛症状。有泌尿系统解剖异常的患者，如输尿管开口异位等，更易出现膀胱刺激症状。
（二）排尿困难
1.出现情形：较大的肾结石下移至输尿管膀胱入口处，可能阻塞尿道内口，导致排尿困难。表现为排尿费力、尿线变细、射程变短等。
2.特殊人群情况：老年患者由于前列腺增生等基础疾病可能与排尿困难的表现相互混淆，需要仔细鉴别。儿童患者出现排尿困难相对较少见，若出现需高度重视是否存在先天性泌尿系统畸形等问题。
四、其他表现
（一）恶心、呕吐
1.关联机制：肾绞痛发作时，疼痛可通过神经反射引起胃肠道反应，导致恶心、呕吐。疼痛刺激内脏神经，传导至胃肠道，引起胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐症状。
2.对不同人群影响：儿童患者出现恶心、呕吐时可能会影响进食和营养摄入，需要及时关注其水电解质平衡情况。老年患者本身胃肠道功能可能较弱，肾绞痛引起的恶心、呕吐可能会加重身体的不适和虚弱状态。
（二）发热、寒战
1.出现原因：当肾结石合并尿路感染时，可出现发热、寒战等全身感染症状。细菌在感染的尿液中繁殖，释放毒素，引起机体的免疫反应，导致体温升高，出现发热、寒战。
2.特殊人群风险：儿童患者免疫系统尚未发育完全，合并尿路感染时更容易出现高热、寒战等严重感染表现，需要及时进行抗感染治疗。老年患者由于机体抵抗力下降，感染后病情可能进展较快，需密切监测体温及感染指标。
