鼻中隔偏曲是什么意思
鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态异常并引发鼻腔功能障碍的鼻部疾病,其解剖学基础与胚胎发育、年龄、外伤等相关,常见症状有鼻塞、鼻出血、头痛等,诊断可通过前鼻镜、鼻内镜、鼻窦CT检查,治疗包括无症状者无需治疗、轻度症状可保守治疗(如鼻腔冲洗)、症状明显经保守治疗无效者考虑手术治疗(儿童手术需谨慎评估)。
一、鼻中隔偏曲的定义
鼻中隔偏曲是指鼻中隔形态上向一侧或两侧偏曲,或局部突起,并引起鼻腔功能障碍如鼻塞、鼻出血、头痛等症状的一种鼻部疾病。鼻中隔由骨、软骨和黏膜构成,在发育过程中,若组成鼻中隔的诸骨发育不均衡,或受到外伤等因素影响,就可能导致鼻中隔偏向一侧或形成突起。
(一)解剖学基础相关因素
鼻中隔主要由筛骨垂直板、犁骨和鼻中隔软骨组成。在胚胎发育时期,这些结构的生长发育速度不一致可能导致鼻中隔偏曲。例如,若筛骨垂直板发育过快,可能会与其他结构的生长不协调,从而引起鼻中隔的形态异常。不同年龄阶段人群的鼻中隔偏曲情况可能有所不同,儿童时期鼻中隔尚在发育阶段,相对较为柔软,受到外力等因素影响时,形态改变相对容易;而成年人鼻中隔骨化基本完成,偏曲相对较为固定。性别方面,目前并没有明确的证据表明不同性别在鼻中隔偏曲的发生率上有显著差异,但在不同生活方式下,比如长期从事重体力劳动且鼻部曾受外伤的人群,鼻中隔偏曲的风险可能会增加。有鼻部外伤病史的人群,由于外伤可能直接导致鼻中隔的骨或软骨结构发生移位,从而引发鼻中隔偏曲。
二、鼻中隔偏曲的常见症状
(一)鼻塞
这是鼻中隔偏曲最常见的症状之一。如果偏曲部位压迫一侧鼻腔,可引起单侧鼻塞;若偏曲呈“S”形,则可能引起双侧鼻塞。鼻塞的严重程度与偏曲的程度和部位有关。对于儿童来说,长期的鼻塞可能会影响呼吸,进而影响睡眠质量,导致夜间睡眠时张口呼吸等情况,长期如此可能会影响儿童的面部发育和智力发育。成年人长期鼻塞可能会影响日常生活和工作,导致注意力不集中等问题。有鼻部过敏史的人群,本身鼻腔黏膜就处于敏感状态,鼻中隔偏曲引起的鼻塞可能会加重过敏症状,导致鼻腔黏膜进一步水肿,加重鼻塞程度。
(二)鼻出血
多发生在偏曲的凸面、骨棘或骨嵴的顶尖部,此处黏膜较薄,受气流和尘埃刺激易发生糜烂、溃疡,从而引起鼻出血。鼻出血的量一般不多,多为单侧出血。对于老年人,由于血管弹性下降,鼻出血后止血相对困难。有高血压病史的鼻中隔偏曲患者,鼻出血可能会因为血压波动而加重,需要特别注意控制血压以减少鼻出血的风险。
(三)头痛
偏曲的部位刺激鼻甲,可引起同侧反射性头痛。头痛的程度轻重不一,多为局部隐痛或胀痛。部分患者在头部活动时头痛可能会加重。对于儿童,头痛可能会影响其学习和生活情绪,但由于儿童表述能力有限,可能需要家长密切观察其行为变化来发现头痛问题。有偏头痛病史的人群,鼻中隔偏曲引起的头痛可能会与原有的偏头痛症状相互影响,需要综合评估和处理。
三、鼻中隔偏曲的诊断方法
(一)前鼻镜检查
通过前鼻镜可以观察鼻中隔的形态,初步判断是否存在偏曲以及偏曲的部位、程度等。但前鼻镜检查有一定的局限性,对于一些隐蔽部位的偏曲可能观察不全面。在儿童检查时,要注意操作轻柔,避免损伤儿童鼻腔黏膜。对于有鼻部感染的儿童,检查前要先控制感染,以免加重炎症。
(二)鼻内镜检查
鼻内镜检查可以更清晰、全面地观察鼻中隔的全貌,包括鼻中隔各部位的形态、黏膜情况等,能发现前鼻镜检查不易发现的偏曲。对于成年人和儿童都可以进行鼻内镜检查,但儿童检查时需在合适的麻醉下进行,以保证检查的顺利进行和减少儿童的痛苦。
(三)鼻窦CT检查
鼻窦CT检查可以更精确地显示鼻中隔与周围结构的关系,明确偏曲的类型和程度,对于制定治疗方案有重要的指导意义。在评估鼻中隔偏曲对周围鼻窦等结构的影响时,鼻窦CT检查是非常重要的手段。对于儿童,要注意尽量减少辐射暴露,在进行鼻窦CT检查时要权衡检查的必要性和辐射风险。
四、鼻中隔偏曲的治疗
(一)保守治疗
对于无症状的鼻中隔偏曲一般无需治疗。但对于有轻度鼻塞等症状的患者,可以先尝试保守治疗,如鼻腔冲洗等。鼻腔冲洗可以用生理盐水或海盐水进行冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻腔黏膜的水肿,改善鼻塞症状。对于儿童进行鼻腔冲洗时,要选择合适的冲洗压力和冲洗液温度,避免儿童因不适而抗拒冲洗。
(二)手术治疗
当鼻中隔偏曲引起明显的鼻塞、鼻出血、头痛等症状,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。手术的目的是矫正偏曲的鼻中隔,恢复鼻腔的正常结构和功能。常见的手术方式有鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下切除术等。对于儿童患者,手术时机的选择需要非常谨慎,要充分评估手术的必要性和对儿童生长发育的影响,一般建议在儿童生长发育相对稳定后再考虑手术,但如果症状严重影响儿童生活质量时,也需要在严格掌握手术适应证的情况下进行手术。
总之,鼻中隔偏曲是一种需要根据具体情况进行评估和处理的鼻部疾病,通过了解其定义、症状、诊断和治疗等方面的内容,能够更好地对鼻中隔偏曲进行认识和应对。



