糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿，还有不典型症状如疲劳乏力、皮肤瘙痒、视物模糊；其并发症包括急性的糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征，以及慢性的大血管病变（心血管、脑血管、下肢血管疾病）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变）和其他慢性并发症（糖尿病足）
一、糖尿病的常见症状
1.典型症状
多饮：由于血糖升高，使血浆渗透压增高，刺激口渴中枢，导致患者出现口渴而多饮的症状。正常情况下，人体通过神经-体液调节来维持水盐平衡，当血糖过高时，肾脏在排出过多葡萄糖的同时，会带走大量水分，从而引起细胞内脱水，刺激口渴中枢，使得患者频繁饮水。例如，有研究表明，糖尿病患者血糖水平每升高一定幅度，多饮症状会相应加重。
多食：糖尿病患者尽管食量增加，但体重却往往下降。这是因为胰岛素绝对或相对缺乏，机体不能充分利用葡萄糖，导致脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，呈负氮平衡，体重逐渐下降，为了补充能量，患者会出现多食的表现。
多尿：血糖升高，超过肾糖阈，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿。患者尿量增多，一般24小时尿量可达2-3升，甚至更多。而且血糖越高，尿量也越多。
2.不典型症状
疲劳乏力：由于葡萄糖不能被充分利用，机体能量来源不足，患者常感疲劳、乏力，即使经过休息也难以缓解。例如，一些2型糖尿病患者在早期可能只是感觉比平时容易疲劳，工作效率下降等。
皮肤瘙痒：高血糖状态下，皮肤内葡萄糖含量增高，有利于霉菌生长繁殖，引起皮肤感染，导致皮肤瘙痒。尤其是女性外阴瘙痒，由于局部潮湿，更容易滋生细菌和霉菌。
视物模糊：血糖升高时，眼内房水渗透压发生改变，引起晶体屈光度变化，导致视物模糊。比如，部分糖尿病患者在血糖波动较大时会出现短暂的视力模糊情况。
二、糖尿病的并发症
（一）急性并发症
1.糖尿病酮症酸中毒
多见于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗不规范、感染、应激等情况下容易发生。由于胰岛素缺乏，脂肪分解加速，产生大量酮体，当酮体生成超过组织的利用能力时，血酮体升高，出现酮症酸中毒。患者表现为呼吸深快，有烂苹果味（丙酮味），同时可伴有恶心、呕吐、腹痛等症状，严重时可出现昏迷。血生化检查可见血糖明显升高（一般在16.7-33.3mmol/L），血酮体升高，尿酮体阳性等。
2.高渗高血糖综合征
多见于老年2型糖尿病患者，多有感染、失水、应用某些药物（如噻嗪类利尿剂等）等诱因。以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症。患者表现为严重脱水症状，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等，同时可出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。血糖常超过33.3mmol/L，血浆渗透压显著升高。
（二）慢性并发症
1.大血管病变
心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险明显高于非糖尿病患者。主要是因为糖尿病可引起脂质代谢紊乱，促使动脉粥样硬化的形成，累及冠状动脉时，可导致冠心病，出现心绞痛、心肌梗死等。例如，长期高血糖可损伤血管内皮细胞，使血小板聚集性增加，促进动脉粥样硬化斑块的形成，进而影响心脏的血液供应。
脑血管疾病：糖尿病患者发生脑梗死的风险增加。高血糖可使血液黏稠度增加，血小板功能异常，容易形成血栓，阻塞脑血管。同时，糖尿病引起的动脉粥样硬化也会累及脑血管，导致脑供血不足，增加脑血管疾病的发生几率。
下肢血管病变：糖尿病下肢血管病变可引起下肢动脉硬化闭塞症，导致下肢缺血，出现下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可发生下肢溃疡、坏疽。这是由于下肢动脉粥样硬化，血管狭窄甚至闭塞，影响下肢的血液供应。
2.微血管病变
糖尿病肾病：是糖尿病常见的微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者肾功能衰竭的重要原因。早期表现为微量白蛋白尿，随着病情进展，尿蛋白逐渐增多，肾小球滤过率下降，最终可发展为终末期肾病。其发病机制与高血糖引起的肾小球高滤过、血流动力学改变以及细胞因子、生长因子等参与的肾脏组织损伤有关。
糖尿病视网膜病变：是导致成年人失明的主要原因之一。长期高血糖可引起视网膜微血管损伤，出现微血管瘤、出血、渗出、新生血管形成等病变。早期可无明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊等，严重时可导致失明。
糖尿病神经病变：以周围神经病变最为常见，表现为四肢对称性麻木、疼痛、感觉减退等，呈手套或袜套样分布。自主神经病变也较为常见，可引起心血管、消化、泌尿生殖等系统的功能紊乱，如体位性低血压、胃排空延迟、尿失禁或尿潴留等。其发生与长期高血糖导致的神经纤维变性、缺血缺氧以及神经营养因子缺乏等有关。
3.其他慢性并发症
糖尿病足：是糖尿病下肢血管病变、神经病变和感染等多种因素共同作用引起的足部病变。患者可出现足部溃疡、感染、深层组织破坏等，严重时需要截肢。糖尿病足的发生与下肢血管病变导致的足部缺血、神经病变导致的感觉减退使患者不能及时发现足部损伤以及细菌感染等因素密切相关。例如，患者足部微小创伤在高血糖、局部血液循环差、神经感觉减退的情况下，容易发展为严重的足部感染和溃疡。
