寻常型天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，因机体产生针对自身抗原的抗体破坏角质形成细胞间连接，致皮肤和黏膜出现松弛性水疱、大疱及糜烂面。判断其严重程度需考虑病情范围（皮肤和黏膜受累面积大小）、并发症情况（感染、水电解质紊乱、营养不良等）、患者自身状况（年龄、基础疾病、生活方式）。特殊人群中，老年人治疗要关注肝肾等指标、加强营养和皮肤保湿；儿童优先非药物干预，关注心理状况；有基础疾病者要同时控制基础病。通过糖皮质激素等药物及局部护理等积极治疗，多数患者病情可控制，预后与病情、治疗及时性和规范性等有关，不及时治疗可能危及生命。
一、寻常型天疱疮的基本情况
寻常型天疱疮是一种自身免疫性大疱性皮肤病，由机体产生针对桥粒芯糖蛋白等自身抗原的抗体，破坏了角质形成细胞间的连接，导致表皮内水疱形成。主要表现为皮肤和黏膜上出现松弛性水疱和大疱，疱壁薄，易破溃形成糜烂面，且糜烂面不易愈合，可伴有疼痛。
二、判断寻常型天疱疮是否严重需考虑的因素
1.病情范围
皮肤和黏膜受累的面积大小是判断严重程度的重要指标。如果水疱和糜烂面仅局限于身体的小部分区域，如只在口腔黏膜或身体某一局部皮肤出现少量损害，对患者整体健康的影响相对较小，病情可能相对较轻。但当水疱和糜烂面广泛分布于全身大部分皮肤，甚至累及多个黏膜部位（如口腔、眼、外阴等）时，意味着病情较为严重。广泛的皮损会导致大量体液和蛋白质丢失，增加感染的风险，严重影响患者的生活质量和身体健康。
2.并发症情况
寻常型天疱疮容易引发多种并发症，这些并发症的出现往往提示病情严重。
感染：皮肤和黏膜的破损为细菌、真菌等病原体提供了入侵途径，容易引发局部或全身性感染。常见的如皮肤的细菌感染，表现为糜烂面红肿、渗液增多、有异味，严重时可出现发热等全身症状。全身性感染如败血症则更为严重，可危及生命。
水电解质紊乱：由于皮肤大量水疱破溃、渗液，以及患者可能因口腔黏膜损害进食受限，容易导致水电解质失衡。例如，钠、钾等电解质的丢失，可引起乏力、心律失常等症状，严重的水电解质紊乱会影响心脏、肾脏等重要器官的功能。
营养不良：长期的口腔黏膜损害会影响患者的进食，导致摄入不足。同时，皮肤糜烂面不断有蛋白质渗出，使得机体处于负氮平衡状态，进而出现营养不良。患者可表现为体重下降、消瘦、免疫力降低等，进一步加重病情。
3.患者自身状况
年龄：老年人和儿童患者的病情相对更为严重。老年人身体机能衰退，免疫力低下，对疾病的耐受性和恢复能力较差，发生并发症的风险更高，如感染后不易控制，可能导致多器官功能衰竭。儿童正处于生长发育阶段，皮肤和黏膜较为娇嫩，寻常型天疱疮的发生会影响其正常的饮食和睡眠，对生长发育产生不良影响。而且儿童免疫系统尚未发育完全，病情进展可能较快，治疗时需要更加谨慎。
基础疾病：如果患者本身患有其他慢性疾病，如糖尿病、高血压、心脏病等，会使病情更加复杂和严重。糖尿病患者血糖控制不佳时，皮肤的愈合能力差，容易发生感染且感染不易控制。高血压、心脏病患者在治疗过程中，使用糖皮质激素等药物可能会影响血压、心脏功能，增加治疗的难度和风险。
生活方式：患者的生活方式也会影响病情的严重程度。例如，长期吸烟、酗酒的患者，身体的免疫力和组织修复能力会受到影响，不利于病情的恢复。不注意皮肤清洁卫生的患者，容易增加感染的机会，使病情加重。
三、特殊人群的注意事项
1.老年人
在治疗过程中，密切关注其肝肾功能、血糖、血压等指标，因为老年人肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用药物时容易发生不良反应。同时，要加强营养支持，鼓励其多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以提高身体的抵抗力。由于老年人皮肤较为干燥，要注意皮肤的保湿护理，避免因皮肤干燥加重疼痛和不适。
2.儿童
治疗时应优先考虑非药物干预措施，尽量减少药物对儿童生长发育的影响。对于病情较轻的儿童，可先采取局部护理等方法。在使用药物时，要严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要关注儿童的心理状况，因为皮肤损害可能会影响其自尊心和社交活动，家长和医护人员要给予更多的关爱和心理支持。
3.患有基础疾病的患者
在治疗寻常型天疱疮的同时，要积极控制基础疾病。例如，糖尿病患者要严格控制血糖水平，以促进皮肤创面的愈合。在使用糖皮质激素等药物治疗天疱疮时，要与治疗基础疾病的药物合理搭配，避免药物之间的相互作用。同时，定期监测基础疾病的相关指标，根据病情调整治疗方案。
四、寻常型天疱疮的治疗和预后
虽然寻常型天疱疮是一种较为严重的疾病，但通过积极有效的治疗，大多数患者的病情可以得到控制。治疗方法主要包括糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，以及局部护理和支持治疗等。患者的预后与病情严重程度、治疗是否及时规范等因素有关。早期诊断、早期治疗，并且患者能够积极配合治疗，遵循医嘱，保持良好的生活方式，病情有望得到较好的控制，生活质量也能得到改善。但如果病情严重且治疗不及时，可能会导致严重的并发症，甚至危及生命。
