鼻炎在症状表现、伴随症状、病程及诱因、就医检查等方面各有特点。症状表现包括不同类型鼻炎的鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒特点;伴随症状有眼部症状、嗅觉减退、头痛等;病程时长和诱因因鼻炎类型而异;就医检查可通过鼻内镜和过敏原检测等明确情况,出现相关症状应及时就医,不同人群鼻炎表现有差异,生活方式和病史等会影响鼻炎发生。
一、症状表现方面
(一)鼻塞
不同类型鼻炎鼻塞特点有差异,过敏性鼻炎常呈间歇性或交替性鼻塞,在接触过敏原后较为明显,如春季接触花粉时鼻塞加重;慢性单纯性鼻炎鼻塞多呈间歇性、交替性,一般白天、劳动或运动时减轻,夜间、静坐或寒冷时加重;慢性肥厚性鼻炎鼻塞多为持续性。
(二)流涕
过敏性鼻炎多为清水样涕,量较多,常因接触过敏原引发,比如对尘螨过敏者,卧室灰尘多的环境下易出现大量清水样涕;感染性鼻炎(如病毒或细菌感染引起)初期多为清水样涕,后期可能变为黏液性或脓性涕,像病毒性感冒引发的鼻炎,初期流清涕,后续可能转为黄脓涕;血管运动性鼻炎流涕情况多样,可因温度变化、刺激性气味等诱发清水样涕。
(三)打喷嚏
过敏性鼻炎患者打喷嚏往往较为频繁,可连续打数个甚至十几个喷嚏,多在接触过敏原后发作,例如在花粉传播季节,花粉飘散时易频繁打喷嚏;血管运动性鼻炎也可因温度变化、刺激性气味等刺激引发打喷嚏;而普通感冒引起的鼻炎也会有打喷嚏表现,但相对过敏性鼻炎可能没那么频繁。
(四)鼻痒
过敏性鼻炎患者鼻痒较为明显,常忍不住用手揉鼻,这是因为过敏原刺激鼻黏膜引发的变态反应;血管运动性鼻炎也可能出现鼻痒情况,多因环境因素改变刺激鼻黏膜导致;感染性鼻炎鼻痒相对没那么突出。
二、伴随症状方面
(一)眼部症状
过敏性鼻炎常伴有眼部症状,如眼痒、流泪、眼红、眼胀等,这是因为过敏反应可累及眼部,引发过敏性结膜炎,像对花粉过敏的患者,除了鼻部症状外,往往同时出现眼部的一系列不适;而其他类型鼻炎一般较少出现单纯的眼部症状,除非是合并了眼部的其他炎症等情况。
(二)嗅觉减退
慢性肥厚性鼻炎由于鼻黏膜肥厚,可能会导致嗅觉减退;过敏性鼻炎在发作严重时也可能出现短暂的嗅觉减退,多是因为鼻黏膜水肿影响了嗅觉感受器的功能;感染性鼻炎若病情较重影响到嗅区黏膜,也可能出现嗅觉减退。
(三)头痛
慢性肥厚性鼻炎因鼻黏膜肥厚、鼻塞严重,可引起头部闷痛;急性鼻窦炎引发的鼻炎可能伴有头痛,且有一定的规律性,比如上颌窦炎常表现为前额部胀痛,晨起轻,午后重;筛窦炎头痛较轻,局限于内眦或鼻根部,也可放射至头顶部;额窦炎晨起前额部剧痛,逐渐加重,午后减轻,至晚间全部消失;蝶窦炎表现为颅底或眼球深处钝痛,可放射至头顶和耳后,亦可引起枕部痛。
三、病程及诱因方面
(一)病程时长
过敏性鼻炎多有反复发作的特点,病程可能较长,可从数周到数月不等,且往往有明显的季节性或常年性发作规律;慢性鼻炎病程相对较长,慢性单纯性鼻炎可持续数月以上,慢性肥厚性鼻炎病程则更长,常超过数月;急性鼻炎(普通感冒引发的鼻炎)病程一般较短,多在1-2周左右可逐渐恢复,但如果合并感染等情况病程可能延长。
(二)诱因情况
过敏性鼻炎明确与接触过敏原相关,常见过敏原包括吸入性过敏原如花粉、尘螨、真菌孢子等,食入性过敏原如牛奶、鸡蛋、鱼虾等;血管运动性鼻炎诱因多样,常见的有温度突然变化、刺激性气味(如油烟、香水味等)、精神紧张、内分泌失调等;感染性鼻炎多由病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)或细菌(如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等)感染引起,往往有受凉、疲劳等机体抵抗力下降的诱因。
四、就医检查方面
(一)鼻内镜检查
通过鼻内镜可以直接观察鼻黏膜的情况,过敏性鼻炎患者鼻内镜下可见鼻黏膜苍白、水肿;慢性单纯性鼻炎鼻黏膜呈暗红色,表面光滑,下鼻甲黏膜柔软,富有弹性,用探针轻压可现凹陷,移开探针后立即复原;慢性肥厚性鼻炎鼻黏膜呈暗红色,下鼻甲黏膜肥厚,鼻甲骨肥大,探针轻压无凹陷或有凹陷但不易复原;急性鼻炎初期鼻黏膜充血、干燥,随后出现黏膜肿胀、有分泌物等。
(二)过敏原检测
对于怀疑过敏性鼻炎的患者,可进行过敏原检测,常用方法有皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,如患者对该过敏原过敏,则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现痒的反应,或者颜色上有改变;血清特异性IgE检测则是通过抽血检测血液中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平,有助于明确过敏原,指导患者避免接触过敏原和进行针对性治疗。
如果出现上述相关症状,怀疑有鼻炎情况,应及时就医,通过详细的症状询问、体格检查及相关辅助检查来明确是否得了鼻炎以及鼻炎的类型等,以便采取相应的治疗或预防措施。不同年龄、性别人群鼻炎表现可能有一定差异,比如儿童鼻炎可能更易出现睡眠打鼾、张口呼吸等情况,女性在生理期等特殊时期鼻炎症状可能有变化,生活方式如长期处于污染环境、经常接触过敏原等会增加鼻炎发生风险,有相关病史如过敏性疾病史等人群患鼻炎的概率相对较高,需特别注意防范。